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發(fā)熱 40 多天且嗓子疼，使用頭孢曲松鈉后有好轉(zhuǎn)但未痊愈，可能是感染未完全控制、存在其他病原體、自身免疫問題、局部炎癥未消、合并其他疾病等原因所致。 1. 感染未完全控制：可能是致病病原體對頭孢曲松鈉不敏感。需要進行病原體檢測，如細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2. 存在其他病原體：如病毒感染，可使用利巴韋林、阿昔洛韋等抗病毒藥物。 3. 自身免疫問題：自身免疫性疾病如風(fēng)濕熱也可能導(dǎo)致，需完善相關(guān)檢查，如抗鏈球菌溶血素“O”等，確診后可能使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。 4. 局部炎癥未消：嗓子局部炎癥持續(xù)，可使用含片如西瓜霜含片，或使用開喉劍噴霧劑。 5. 合并其他疾?。喝缪合到y(tǒng)疾病，需要進行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確，再針對性治療。 總之，對于長時間發(fā)熱伴嗓子疼的情況，應(yīng)綜合考慮多種可能，完善相關(guān)檢查，明確病因后進行針對性治療。同時注意休息，多喝水，避免食用辛辣刺激性食物。

（一）一般治療1隔離與休息嚴格臥床休息，排泄物應(yīng)徹底消毒.2護理與飲食注意觀察體溫、脈搏、血壓、腹部情況及大便性狀的變化.注意保持口腔及皮膚清潔.應(yīng)給予易消化、少纖維的營養(yǎng)豐富飲食.發(fā)熱期可給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多進水分，必要時靜脈輸液以維持足夠的熱量與水電解質(zhì)平衡.飲食恢復(fù)必須循序漸進，切忌過急.3對癥處理高熱時酌用冰敷、酒精拭浴.煩躁不安者可用安定等鎮(zhèn)靜劑.便秘時以生理鹽水低壓灌腸，或開塞露入肛.腹脹時給予少糖低脂肪飲食，必要時可用松節(jié)油涂腹部及肛管排氣.毒血癥嚴重的病人，在足量、有效的抗菌治療同時，可加用腎上腺皮激素減輕毒血癥狀.地塞米松靜脈滴注，2~4mg，每日1次，療程1~3日.腹脹顯著者慎用，以免誘發(fā)腸穿孔或腸出血.（2）病原治療1諾氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）等，抗菌譜廣，殺菌作用強.氧氟沙星的用法為成人每日劑量600mg，分3次口服，或環(huán)丙沙星，成人每次0.25，每日3~4次，亦可使用諾氟沙星，成人每次口服400mg，每日3~4次；體溫正常后均繼續(xù)服用2周.2氯霉素用法為成人每天1.5~2g，分3~4次口服，退熱后減半，再用10~14日，總療程為2~3周.必要時最初可用靜脈滴注給藥的方法，病情改善后改為口服.亦可用間歇療法，以降低復(fù)發(fā)率，初劑量同上，體溫正常后停藥5~7日，然后再用全量或半量5~7日.3頭孢菌素類頭孢曲松與頭孢他啶等第3代頭孢菌素，每日劑量2~4g，分2~3次靜脈注射，療程1~2周.4復(fù)方磺胺甲噁唑成人每次3片，每日2次，退熱后改為每次2片，續(xù)用7~10日.5阿莫西林成人每日2~4g，分次口服，療程2~3周.（3）并發(fā)癥治療1腸出血嚴格臥床休息，暫禁飲食或只給少量流質(zhì).適當(dāng)輸液并注意水、電解質(zhì)平衡.使用一般止血劑.病人煩躁不安時，可適當(dāng)使用安定藥物.大量出血經(jīng)積極的內(nèi)科治療無效時，可考慮手術(shù)處理.2腸穿孔禁食，經(jīng)鼻胃管減壓，靜脈輸液維持水、電解質(zhì)平衡與熱量供應(yīng).加強抗菌藥物治療，控制腹膜炎.,視具體情況及時手術(shù)治療.3中毒性肌炎在足量有效的抗菌藥物治療下，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素.如出現(xiàn)心力衰竭時，可在嚴密觀察下應(yīng)用小劑量洋地黃制劑.（4）慢性帶菌者的治療應(yīng)用氨芐西林與丙磺舒聯(lián)合治療，氨芐西林每日3~6g，分次口服，丙磺舒每日1~1.5g，連用4~6周.可用復(fù)方磺胺甲噁唑，每日2次，每次2片，療程1~3個月.亦可用氟哌酸等喹諾酮類治療.

病情分析：病原治療1諾氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）等，抗菌譜廣，殺菌作用強.氧氟沙星的用法為成人每日劑量600mg，分3次口服，或環(huán)丙沙星，成人每次0.25，每日3~4次