60 多歲老人三十多年前胃出血原因不明,何解?
我爸爸今年已60多歲了,三十多年前,他突然胃出血休克,住院保守治療一年內(nèi),反復(fù)多次出血,曾在江蘇,安徽,上海等多家地方,軍隊(duì)大醫(yī)院透視,拍片,先后胃透視將近80多次,拍片40張,但所有檢查結(jié)果一致,均未見(jiàn)胃部異常,醫(yī)生感到困惑,臨床癥狀很明顯,但就是透視,拍片未見(jiàn)病灶.無(wú)奈,醫(yī)生決定胃切除,在手術(shù)中,肉眼也未見(jiàn)有出血點(diǎn),只是在做病理切片時(shí),發(fā)現(xiàn)有血吸蟲(chóng)卵.手術(shù)報(bào)告單上未有明確結(jié)論意見(jiàn),只是寫(xiě)了一句帶有問(wèn)號(hào)的肝血吸蟲(chóng)病.術(shù)后一切正常,再也沒(méi)有出血或痛感.請(qǐng)問(wèn),這屬于何種情況?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉志華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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老人三十多年前反復(fù)胃出血,多項(xiàng)檢查未明病因,最終手術(shù)發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵。這種情況較為復(fù)雜,可能與多種因素有關(guān),如寄生蟲(chóng)感染、胃部血管異常、自身免疫因素、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)等。 1.寄生蟲(chóng)感染:血吸蟲(chóng)卵可能破壞胃黏膜和血管,導(dǎo)致出血。但有時(shí)感染早期或輕微感染,常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。 2.胃部血管異常:存在先天性血管畸形或后天形成的微小血管瘤,常規(guī)檢查不易察覺(jué)。 3.自身免疫因素:自身免疫性疾病可能攻擊胃部組織,引發(fā)炎癥和出血。 4.藥物影響:長(zhǎng)期服用某些藥物,如非甾體抗炎藥,可能損傷胃黏膜導(dǎo)致出血。 5.應(yīng)激反應(yīng):長(zhǎng)期的精神緊張、過(guò)度勞累等應(yīng)激狀態(tài),可能引起胃黏膜急性損傷出血。 總之,胃出血的原因多樣且復(fù)雜。對(duì)于不明原因的胃出血,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷?;颊邞?yīng)注意飲食規(guī)律,避免刺激性食物,保持良好的生活習(xí)慣。如出現(xiàn)胃部不適,及時(shí)就醫(yī)。
2025-04-03 07:49
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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癥狀在進(jìn)食中或飯后30min內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)15~60min,飯后平臥可減輕癥狀.早期餐后癥狀群主要包括兩組癥狀:一組是胃腸道癥狀,最常見(jiàn)的是稍食即飽感,隨后發(fā)生上腹部脹滿不適,惡心嘔吐,吐出物為堿性含膽汁,腹部有絞痛,腸鳴音增加,腹瀉,便稀等;另一組是神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)癥狀,心悸,心動(dòng)過(guò)速,出汗,眩暈,蒼白,發(fā)熱,無(wú)力,血壓降低等.藥物可用抗組胺或抗乙酰膽堿制劑以及抗痙攣和鎮(zhèn)靜藥.近年來(lái)也有試用抗5-羥色胺藥物,取得一定的效果.文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療亦有效.少數(shù)病人癥狀顯著,經(jīng)上述藥物治療和預(yù)防措施無(wú)效時(shí),可考慮手術(shù)治療.臨床上應(yīng)用的手術(shù)方法種類頗多.原則上不外縮小吻合口,胃空腸吻合改為胃十二指腸吻合,移植一段空腸于胃和十二指腸之間(空腸代胃術(shù))等,目的均在于減慢食物直接進(jìn)入空腸內(nèi)的速度.患者一般情況較差時(shí),可收住入院,若一般情況好,可在門(mén)診治療.少量多餐,餐后平臥15-30分鐘,養(yǎng)成兩餐之間或空腹時(shí)飲水的習(xí)慣.限制食糖,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及脂肪.餐前半小時(shí)服抗膽堿能藥物如普魯本辛15-30mg,可緩慢胃腸蠕動(dòng).甲磺丁脲(D860)0.5-1.0g或胰島素4-8u,可縮短高血糖癥狀的持續(xù)時(shí)間.輕中度病例,經(jīng)內(nèi)科治療能在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)癥狀減輕或痊愈.重度者可手術(shù)治療.預(yù)防:預(yù)防的方法為手術(shù)時(shí)胃切除不應(yīng)過(guò)多,殘胃不宜過(guò)小,吻合口要大小適中,一般以4cm寬度比較合適.進(jìn)食后如有癥狀應(yīng)平臥,盡量進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)高而易消化的固體食物,少食多餐,并避免過(guò)甜,過(guò)咸,過(guò)濃飲食和乳制品,飲水和流食可在兩餐之間而不在餐時(shí)進(jìn)服,術(shù)后早期餐后癥狀群多數(shù)病人癥狀較輕,經(jīng)過(guò)一個(gè)時(shí)期的胃腸道適應(yīng)和飲食調(diào)節(jié)后,癥狀可以消失或易于控制.
2016-02-15 06:57
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,關(guān)于傾倒綜合征這個(gè)問(wèn)題要多做了解,對(duì)于傾倒綜合征這個(gè)問(wèn)題為你解答如下:患者一般情況較差時(shí),可收住入院,若一般情況好,可在門(mén)診治療.少量多餐,餐后平臥15-30分鐘,養(yǎng)成兩餐之間或空腹時(shí)飲水的習(xí)慣.限制食糖,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及脂肪.餐前半小時(shí)服抗膽堿能藥物如普魯本辛15-30mg,可緩慢胃腸蠕動(dòng).甲磺丁脲(D860)0.5-1.0g或胰島素4-8u,可縮短高血糖癥狀的持續(xù)時(shí)間.輕中度病例,經(jīng)內(nèi)科治療能在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)癥狀減輕或痊愈.重度者可手術(shù)治療.
2016-02-14 22:46
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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傾倒綜合征是指由于手術(shù),在胃切除與胃空腸吻合術(shù)后失去幽門(mén)或其正常功能,胃內(nèi)食物驟然傾倒至十二指腸或空腸,可引起一系列癥狀??砂l(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后,胃大部切除術(shù)后更為多見(jiàn),食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可.。
2016-02-14 22:12
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,關(guān)于傾倒綜合征這個(gè)問(wèn)題要多做了解,對(duì)于傾倒綜合征這個(gè)問(wèn)題為你解答如下:傾倒綜合征(dumpingsyndrome)發(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后,以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后更為多見(jiàn),食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可產(chǎn)生傾倒癥狀.早期餐后癥狀群主要包括兩組癥狀:一組是胃腸道癥狀,最常見(jiàn)的是稍食即飽感,隨后發(fā)生上腹部脹滿不適,惡心嘔吐,吐出物為堿性含膽汁,腹部有絞痛,腸鳴音增加,腹瀉,便稀等;另一組是神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)癥狀,心悸,心動(dòng)過(guò)速,出汗,眩暈,蒼白,發(fā)熱,無(wú)力,血壓降低等. 藥物可用抗組胺或抗乙酰膽堿制劑以及抗痙攣和鎮(zhèn)靜藥.近年來(lái)也有試用抗5-羥色胺藥物,取得一定的效果.文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療亦有效.少數(shù)病人癥狀顯著,經(jīng)上述藥物治療和預(yù)防措施無(wú)效時(shí),可考慮手術(shù)治療.臨床上應(yīng)用的手術(shù)方法種類頗多.原則上不外縮小吻合口,胃空腸吻合改為胃十二指腸吻合,移植一段空腸于胃和十二指腸之間(空腸代胃術(shù))等,目的均在于減慢食物直接進(jìn)入空腸內(nèi)的速度.
2016-02-14 19:39
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