43 歲男性多年高血壓伴多次腦出血如何診治
患者性別：男患者年齡：43詳細病情及咨詢目的：1993年因心慌發(fā)現(xiàn)血壓高140/90mmHg，無頭暈，頭痛等不適，給予口服羅布淋片，半年血壓控制不良，換用尼群地平（用法不詳）口服，血壓150-160/100mmHg左右，于1995年換用卡托普利片（50mg.tid）,血壓180/120mmHg,99年12月曾在漯河市醫(yī)院做雙腎動脈造影未發(fā)現(xiàn)異常，2001年2月，血壓最高達250-260/150-160mmHg時出現(xiàn)腦出血，表現(xiàn)左側(cè)肢體無力，出血量在9ml左右，在漯河市三院治療后未遺留后遺癥，01年6月在湖南湘雅醫(yī)院確定右腎上腺瘤。術(shù)后1個月內(nèi)血壓在120/80mmHg左右，1個月后160-180/100-120mmHg,02年4月第2次出現(xiàn)腦出血，出血量在8ml左右，仍未遺留明顯后遺癥，于02年11月到河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院檢查未發(fā)現(xiàn)異常，又在北京協(xié)和、北大醫(yī)院檢查均診斷為原發(fā)性高血壓。03年10月到上海瑞金醫(yī)院住院時BP180/120mmHg，查ACTH血尿游離皮質(zhì)醇，甲狀腺功能，垂體MRI均未見明顯異常，給予洛汀新10mg.可樂寶1片。04年10月份，BP180-200/100-130mmHg，出現(xiàn)第三次腦出血，血壓難于控制，后輸注烏拉地針后血壓下降，改用倍他樂克25mg.Bid+拜新同片30mg.gd+依那普利10mg.gd+特拉唑嗪2mg.qn.po.血壓控制在130-150/80-90mmHg之間，因平素打鼾較響，于入院前一天在河南省人民醫(yī)院睡眠呼吸功能結(jié)果未回，為明確診治控制在05年3月17日收住院治療，發(fā)病神清，精神可，睡眠飲食可，大小便正常，未出現(xiàn)過周期性麻痹。本次發(fā)病及持續(xù)的時間：2004年10月之今目前一般情況：見詳細病情病史：無肝炎，結(jié)核等傳染病史，2001.8做腎上腺切除術(shù)，無外傷史，無輸血獻血史，對硫酸鎂過敏，從18風(fēng)起發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)，至今24年，雙手雙足個別關(guān)節(jié)腫大變形，分別于01年2月，02年4月，及04年10月3次腦出血，遺留言語不清，倒退時站立不穩(wěn)。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：見詳細病情輔助檢查：見詳細病情
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回答2
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張澍 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
三級甲等
心律失常中心
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該男性患者多年高血壓，多次腦出血，病情復(fù)雜。涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)防等方面。 1. 病因：可能與遺傳、不良生活方式、腎上腺瘤等有關(guān)。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險，不良生活方式如高鹽飲食、缺乏運動等也有影響，腎上腺瘤可能導(dǎo)致激素異常進而引起血壓升高。 2. 癥狀：表現(xiàn)為心慌、頭痛、左側(cè)肢體無力、言語不清、倒退站立不穩(wěn)等。 3. 檢查：包括雙腎動脈造影、血尿游離皮質(zhì)醇檢測、甲狀腺功能檢查、垂體 MRI 等，以明確病因。 4. 治療：藥物治療如洛汀新、拜新同、依那普利等控制血壓；針對腦出血進行相應(yīng)治療。同時，生活方式調(diào)整也很重要，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等。 5. 預(yù)防：定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服藥，保持良好心態(tài)和生活習(xí)慣，預(yù)防血壓波動和再次出血。 總之，對于該患者，綜合治療和長期管理是控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
2025-04-02 21:24
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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建議你把血壓控制好，建議你做腦血管造影，看看是否有血管栓塞
2016-02-14 17:23
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什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，同一國家不同種族之間也有差異，例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國進行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢，推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國家相比(平均15%～20%)，我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
