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車禍致腦損傷后檢查結(jié)果及預(yù)后如何

2009年7月15日車禍,致重型顱腦損傷,昏迷9天,醒后無(wú)任何意識(shí),在新疆醫(yī)科大學(xué)住院治療,曾經(jīng)治療情況和效果:當(dāng)時(shí)沒有做手術(shù),一個(gè)月后能在攙扶的情況下走路,無(wú)意識(shí),后來(lái)能說(shuō)簡(jiǎn)單的話,診斷:原發(fā)性腦干損傷;右側(cè)額部慢性硬膜下積液;右側(cè)顳葉腦損傷吸收期?,F(xiàn)在差,如:今天做了哪些事?剛才上街買了些什么,多少錢等,幾乎都記不住,判斷分析問(wèn)題的能力很差,智力低下,幾乎沒有思維分析、綜合和推理能力。性格和脾氣改變,猜忌、心態(tài)古怪,有揉鼻子、吐吐沫等一些異常行為和小動(dòng)作,愛發(fā)脾氣人格改變。精神心理科診斷:腦外傷所致精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、腦挫裂傷后綜合癥。精神心理科治療一個(gè)月,病人很不配合,效果不好,日常行為還是跟以前一樣,心理心態(tài)和精神方面也是一樣附檢查結(jié)果2009年7月24日CT檢查檢查所見:右側(cè)顳葉實(shí)質(zhì)內(nèi)可見混雜密度影,中心呈團(tuán)狀高密度,CT值為52HU,范圍為45mm×73mm,余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影,大小腦溝裂池未見明顯增寬加深,腦室系統(tǒng)對(duì)稱、不大;中線結(jié)構(gòu)略向左側(cè)偏曲,天幕緣右側(cè)密度增高,骨窗:左側(cè)顳骨乳突縱行骨折,骨折線穿過(guò)左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),雙側(cè)蝶竇及左側(cè)乳突密度增高,左側(cè)蝶竇外側(cè)壁骨折,左側(cè)顳骨多處橫行骨折,部分?jǐn)喽隋e(cuò)位。印象:1右側(cè)顳葉大面積腦錯(cuò)裂傷2天幕緣右側(cè)積血3左側(cè)顳骨乳突,左側(cè)蝶竇外側(cè)壁、左側(cè)顳骨多發(fā)骨折,部分?jǐn)喽隋e(cuò)位,并雙側(cè)蝶竇及左側(cè)乳突積血。2009年9月3日CT檢查檢查所見:.顱底至顱頂9mm掃描指示:各層面結(jié)構(gòu)清楚,腦灰白質(zhì)交界清楚,右側(cè)顳葉見小斑片狀低密度影,鄰近顳角擴(kuò)大,余各腦室、腦池、腦裂額部結(jié)構(gòu)大小正常,腦中線結(jié)構(gòu)無(wú)偏移。印象:右側(cè)顳葉腦軟化灶2011年1月4日CT檢查結(jié)果右側(cè)顳葉腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見片狀邊界清楚的低密度影,CT值為9HU,右側(cè)顳角略受牽拉擴(kuò)大,余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明確異常密度影,大小腦腦溝裂見明顯增寬加深,腦室系統(tǒng)對(duì)稱、不大;中線結(jié)構(gòu)居中,骨窗:左側(cè)顳骨鱗部、乳突部及左側(cè)頂骨多發(fā)骨折,骨折結(jié)構(gòu)變模糊。印象:大小腦萎縮右側(cè)顳葉腦軟化灶形成右側(cè)顳骨鱗部,乳突部及左側(cè)頂骨多發(fā)陳舊性骨折2011年1月26日MRI減產(chǎn)結(jié)果腦MRI平掃檢查所見:右側(cè)顳葉皮層區(qū)可見片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),內(nèi)可見條片狀短T2信號(hào),再壓水序列上病灶呈低信號(hào),灶周可見暈片狀高信號(hào)環(huán)繞,右側(cè)測(cè)腦室顳角受牽拉略擴(kuò)張,中線結(jié)構(gòu)居中,全組副鼻竇內(nèi)未見明顯異常。印象:右側(cè)顳葉皮層異常信號(hào),結(jié)合病史,考慮腦外傷后軟化灶形成。想得到怎樣的幫助:檢查結(jié)果能說(shuō)明什么?腦萎縮還會(huì)繼續(xù)嗎?一直這樣下去可能會(huì)發(fā)展成什么樣子?用什么樣的方法才會(huì)有較好的效果?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    周伯榮 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    精神醫(yī)學(xué)科

    患者因車禍致重型顱腦損傷,經(jīng)多次檢查,出現(xiàn)腦軟化灶、腦萎縮等情況。預(yù)后受多種因素影響,包括損傷程度、治療情況、康復(fù)訓(xùn)練、個(gè)體差異及后續(xù)護(hù)理等。 1. 損傷程度:右側(cè)顳葉大面積腦錯(cuò)裂傷等嚴(yán)重?fù)p傷,對(duì)腦功能產(chǎn)生重大影響。 2. 治療情況:早期治療方式及后續(xù)精神心理科治療的效果會(huì)左右恢復(fù)程度。 3. 康復(fù)訓(xùn)練:積極有效的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善功能,但患者不配合會(huì)影響效果。 4. 個(gè)體差異:每個(gè)人的神經(jīng)修復(fù)和代償能力不同,影響恢復(fù)進(jìn)程。 5. 后續(xù)護(hù)理:包括生活照顧、心理支持等,對(duì)病情穩(wěn)定和恢復(fù)有作用。 綜合來(lái)看,患者的預(yù)后具有不確定性。需要持續(xù)關(guān)注病情,加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理,以盡可能改善功能和生活質(zhì)量。

    2025-03-28 02:57
  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,老人的腦梗塞大多數(shù)是進(jìn)性行發(fā)展的。所以出現(xiàn)上述癥狀。建議建議,現(xiàn)在家屬能做的配合醫(yī)生治療和病人盡可能多交流,陪伴在他的身邊。

    2016-01-25 16:01
  • 回答3

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    崔保剛

    揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    戒毒所

      質(zhì)性精神障礙(Organicpsychosis)是指各種腦器質(zhì)性精神病、軀體疾病和中毒引起的可逆性或不可逆性腦功能損害時(shí)所致的精神障礙。包括腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙(即癥狀性精神病)和精神活性物質(zhì)所致精神障礙(即中毒性精神障礙)。盡管僅有少數(shù)癲癇患者伴有精神障礙,不少患者未發(fā)現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu)的病理性改變,但傳統(tǒng)上仍將癲癇包括要內(nèi),而有明確腦器質(zhì)性病變的精神發(fā)育遲滯卻不包括要內(nèi),單列一章?! ∑髻|(zhì)性精神障礙在綜合性醫(yī)院內(nèi)并非少見,發(fā)生率約為15-30%。盡管病因各異,但其臨床表現(xiàn)具有相對(duì)的共同特征,對(duì)診斷與治療均有重在意義,意總值及認(rèn)知功能障礙是器質(zhì)性精神障礙的最基本的臨床表現(xiàn),在這些基本癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)限局性腦損害(如額葉、頂葉、顳葉、胼胝體等)的癥狀與體征,以及失去大腦皮質(zhì)控制的“釋放”癥狀和繼發(fā)于腦器質(zhì)性損害的性損害的情緒癥狀,都可能給診斷帶來(lái)困難?! 病因與發(fā)病機(jī)理]  一、腦器質(zhì)性疾?。喝顼B腦損傷、腦腫瘤、腦血管疾病、胖子急性或慢性感染、腦寄生蟲病和腦變質(zhì)性疾病時(shí)所發(fā)生的精神障礙,是由腦部器質(zhì)性病變直接引的,故稱為腦器質(zhì)性精神障礙。不論病變性質(zhì)如何,其精神癥狀的表現(xiàn)通常與病變部位、進(jìn)展急緩、損害范圍和嚴(yán)重程度有關(guān)?! ≤|體疾?。喝缧摹⒎?、肝、腎疾病,內(nèi)分泌功能紊亂,代謝和營(yíng)養(yǎng)障礙,急性或慢性感染性疾病時(shí)所伴發(fā)的精神障礙。這種精神障礙軀體疾病臨床表現(xiàn)的一部分,故又稱癥狀性精神病。其發(fā)生除與各種軀體疾病本身直接有關(guān)外,和體內(nèi)各系統(tǒng)的改談也有關(guān)系,如高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)代謝異常、毒性中間代謝產(chǎn)物蓄積、腦缺氧、腦微循環(huán)改變、維生素缺乏等,這些都可引起腦功能失調(diào)而出現(xiàn)精神癥狀?! ∪?、中毒:重金屬、醫(yī)用藥物、農(nóng)藥與食物中毒等,致幻植物(如大麻)與嗜好物(酒)等亦可引發(fā)起精神障礙?! ∷?、年齡因素:同一器質(zhì)性病因,在不同年齡階段的臨床表現(xiàn)傾向性不同。兒童與少年患者易發(fā)生譫妄狀態(tài),壯年以后易發(fā)生遺忘綜合或癡呆,老年人常見的有某種程度的大腦皮層細(xì)胞損害,處于功能代償狀態(tài),可因輕度呼吸道感染、全身麻醉、脫水或藥物等的影響而以生譫妄?! ∥濉€(gè)體素質(zhì)傾向:在器質(zhì)性精神障礙中,當(dāng)人格素質(zhì)傾向的抑制解除而釋放強(qiáng)化時(shí),臨床表現(xiàn)可呈現(xiàn)為類精神分裂癥、類偏執(zhí)癥、類情感障礙的精神狀態(tài)。M。Bleuler發(fā)現(xiàn)具有精神分裂癥或躁郁癥癥狀的腦腫瘤患者,其家族中精神分裂癥及躁郁癥患病率高于一般居民,認(rèn)為腫瘤本身并不導(dǎo)致精神分裂癥與躁郁癥,是與腦腫瘤增強(qiáng)了遺傳傾向的外顯率有關(guān)。

    2016-01-25 11:16
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腦器質(zhì)性精神障礙不屬于抑郁癥,也不屬于精神病,但有精神病的表現(xiàn)特征。屬于不屬于限制行為能力人要看嚴(yán)重程度。

    2016-01-25 09:40
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    需要藥物治療為主,耐心,無(wú)法估計(jì)時(shí)間,這病就這樣,需要藥物加上家人的耐心照顧,提供好的家庭環(huán)境,這樣慢慢康復(fù)。張醫(yī)生祝早日康復(fù)

    2016-01-25 05:50
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是精神障礙?   精神障礙俗稱精神病,泛指精神病科的所有疾病。是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、軀體型精神障礙等。 查看全文»

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蔣曉江

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擅長(zhǎng):精神康復(fù)、精神障礙、精神心理、睡眠障礙科、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂、頭痛頭暈急性腦血管病、腦卒中二級(jí)預(yù)防措施、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診治、慢性失眠癥以及頑固性失眠癥的治療研究。

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蒙華慶

蒙華慶 / 主任醫(yī)師

擅長(zhǎng):精神分裂癥、抑郁癥、精神障礙睡眠障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、心理疏導(dǎo)雙想情感障礙等疑難雜癥的治療研究有著獨(dú)到的見解、療效顯著

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