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47 歲女性牙痛久治不愈，可能由牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛、智齒冠周炎等原因引起，需要通過一系列檢查來確診。 1. 牙髓炎：多由齲齒發(fā)展而來，細(xì)菌感染牙髓導(dǎo)致。檢查時(shí)可能需要進(jìn)行牙髓活力測試、X 線檢查。確診后一般采取根管治療。 2. 根尖周炎：牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖周組織。通過 X 線可觀察到根尖周的病變。治療通常為根管治療或根尖手術(shù)。 3. 牙周炎：牙菌斑和牙結(jié)石刺激牙周組織引發(fā)。需進(jìn)行牙周探診、X 線檢查。治療包括牙周基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療等。 4. 三叉神經(jīng)痛：疼痛常突然發(fā)作，呈電擊樣?？赏ㄟ^神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查來診斷。治療方法有藥物治療（如卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴?。?，必要時(shí)手術(shù)。 5. 智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時(shí)發(fā)生。檢查可見智齒周圍牙齦紅腫。治療包括局部沖洗、抗感染治療（如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛），炎癥消退后拔除智齒。 總之，牙痛久治不愈的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，以便采取針對性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院口腔科就診。