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哮喘患者住院后出現(xiàn)高燒、肺部病變,現(xiàn)向肺纖維化發(fā)展,原因不明,怎么辦?

以前由于哮喘用激素藥一次能夠管幾天,在一個月以前,激素藥基本上沒有用了,就住院治療,在住院期間發(fā)高燒40度左右,肺部糜爛,炎癥太重,醫(yī)生懷疑是真菌感染和肺結核,用了米開明針藥和結核藥,2個星期后高燒全退,CT顯示病變減少,現(xiàn)在還不知道到底是什么引起肺纖維化的(現(xiàn)以向肺纖維化發(fā)展)

  • 回答5

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    張挪富 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    呼吸內科

    哮喘患者住院期間出現(xiàn)高燒、肺部糜爛、炎癥重且有肺纖維化趨勢,可能由多種因素引起,如感染未徹底清除、自身免疫異常、藥物副作用、環(huán)境因素、遺傳因素等。 1. 感染未徹底清除:病原體可能持續(xù)存在或產(chǎn)生耐藥,導致病情反復。需要進行多次病原學檢查,如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等,明確病原體,調整抗感染藥物。常用的抗感染藥物有阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 自身免疫異常:自身免疫系統(tǒng)失衡,攻擊肺部組織??赏ㄟ^檢測自身抗體來明確,治療常使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3. 藥物副作用:長期使用某些藥物可能損傷肺組織。需評估所用藥物,必要時調整用藥。 4. 環(huán)境因素:長期暴露于有害氣體、粉塵等環(huán)境中。應盡量避免接觸不良環(huán)境。 5. 遺傳因素:部分患者存在遺傳易感性??赏ㄟ^基因檢測輔助診斷。 對于該患者,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案。同時,患者應注意休息,加強營養(yǎng),提高自身免疫力,積極配合治療。

    2025-03-19 05:22
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    特發(fā)性肺間質纖維化的西醫(yī)病因病機..早期出現(xiàn)肺泡炎,肺泡內有漿液和細胞成分,肺間質內有大量單核細胞,部分淋巴細胞,漿細胞,肺泡巨噬細胞等炎性細胞浸潤,肺泡結構完整.進入晚期,慢性炎癥已減輕,肺泡結構為堅實的膠原代替,肺泡壁被破壞,形成擴張的蜂窩肺.膠原,細胞外基質,成纖維細胞分布在間質中,肺泡上皮化生為鱗狀上皮.基于以上病理變化,臨床上多表現(xiàn)為進行性呼吸困難或伴有刺激性干咳,胸部X線顯示兩中下肺野網(wǎng)狀陰影,肺功能為限制性通氣功能障礙.病情呈持續(xù)性進展,最終因呼吸衰竭而死亡.中醫(yī)藥治療  (1)肺氣虛損:咳喘聲低,易疲乏,自汗畏風,易感冒,舌淡苔白,脈細弱.  治法:補益肺氣,止咳定喘.  方藥:生黃芪30克,生白術,杏仁,紫菀,款冬花,地龍各10克,防風6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克.  中成藥:玉屏風顆粒.  (2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:干咳無痰或少痰,喘息氣短,動則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅,首薄白或少苔,脈細滑或細弱.  治法:補肺滋腎,化痰活血.  方藥:太子參,熟地,山萸肉,山藥,茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服).  中成藥:生脈飲口服液,六味地黃丸.  (3)脾腎陽虛,淤血內阻:咳喘無力,動則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質淡胖,苔薄白,脈沉細無力  治法:健脾溫腎,化痰活血.  方藥:熟附于10克,肉桂5克,熟地15克,山萸肉15克,山藥15克,茯苓15克,丹皮10克,澤瀉,0克,生黃芪30克,丹參30克,紫菀10克,杏仁10克,地龍10克,仙靈脾10克.  中成藥:人參健脾丸,金匱腎氣丸.

    2016-01-17 07:59
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    肺纖維化一般都不可逆雨后不是很好哦離子導入療法:直流電藥物離子導入法,亦稱藥物離子透入法,系通過直流電將藥物離子帶入人體內或局部,發(fā)揮局部治療作用或整體調節(jié)作用的治療方法.藥物離子導入法具有多種藥物的治療作用,肺纖維化的離子導入,可促使腎上腺皮質激素分泌量增多,刺激腎上腺皮質的功能,從而起到脫敏,抗炎,抑制免疫,抑制纖維化的作用.精選具有宣肺通絡,活血化瘀作用的藥物,通過中藥蒸汽藥浴的方式,使有效成分經(jīng)皮膚吸入,以貫通皮膚,氣血,津液,減少痰結血瘀病理產(chǎn)物產(chǎn)生,從而痰結血瘀病阻肺之肺間質纖維化病情得以緩解.

    2016-01-17 06:16
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    可以做如下治療;(1)壓縮霧化吸入吸入治療肺間質纖維化具有很大的優(yōu)勢,可以歸納為五點:①肺泡面積巨大,成人肺泡面積可達70~100m2,相當于一個羽毛球場大小,藥物作用可靠;②肺臟是開放性氣器官,可以借助于吸氣過程把藥吸入人體內,非常簡便;③支氣管和肺組織內富含多種藥物受體,可以保證藥物的直接作用;④藥物經(jīng)肺入血的距離短,僅為0.5~1.0um;⑤可避免肝臟對藥物的“首過效應”.總之,吸入療法具有作用迅速,用藥量小,全身性藥物不良反應少的特點.因此,吸入給藥被推薦為防治一些肺系疾病最好的方法.但是吸入性療法對藥物的要求較高,需去除雜質和大分子物質,滅菌后使用,以避免不良作用.我科借助以嶺醫(yī)藥集團藥廠先進的提取純化設備,按照注射液標準,選擇具有止咳化痰,化瘀通絡,抗纖維化作用的中藥飲片,分離提取有效成分,辯證組合使用.通過先進的壓縮霧化吸入設備,使藥物直接作用于細支氣管和肺泡部位,達到治療的目的.(2)閃罐選擇患者背部皮膚,沿脊柱兩側迅速閃罐,可促進背部皮膚血液循環(huán).而中醫(yī)講肺主皮毛,進而可緩解肺臟毛細血管痙攣,從而改善患者癥狀.(3)離子導入療法直流電藥物離子導入法,亦稱藥物離子透入法,系通過直流電將藥物離子帶入人體內或局部,發(fā)揮局部治療作用或整體調節(jié)作用的治療方法.藥物離子導入法具有多種藥物的治療作用,肺纖維化的離子導入,可促使腎上腺皮質激素分泌量增多,刺激腎上腺皮質的功能,從而起到脫敏,抗炎,抑制免疫,抑制纖維化的作用.(4)汽療精選具有宣肺通絡,活血化瘀作用的藥物,通過中藥蒸汽藥浴的方式,使有效成分經(jīng)皮膚吸入,以貫通皮膚,氣血,津液,減少痰結血瘀病理產(chǎn)物產(chǎn)生,從而痰結血瘀病阻肺之肺間質纖維化病情得以緩解.

    2016-01-17 02:26
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    中醫(yī)藥治療  (1)肺氣虛損:咳喘聲低,易疲乏,自汗畏風,易感冒,舌淡苔白,脈細弱.  治法:補益肺氣,止咳定喘.  方藥:生黃芪30克,生白術,杏仁,紫菀,款冬花,地龍各10克,防風6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克.  中成藥:玉屏風顆粒.  (2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:干咳無痰或少痰,喘息氣短,動則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅,首薄白或少苔,脈細滑或細弱.  治法:補肺滋腎,化痰活血.  方藥:太子參,熟地,山萸肉,山藥,茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服).  中成藥:生脈飲口服液,六味地黃丸.  (3)脾腎陽虛,淤血內阻:咳喘無力,動則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質淡胖,苔薄白,脈沉細無力  治法:健脾溫腎,化痰活血.  方藥:熟附于10克,肉桂5克,熟地15克,山萸肉15克,山藥15克,茯苓15克,丹皮10克,澤瀉,0克,生黃芪30克,丹參30克,紫菀10克,杏仁10克,地龍10克,仙靈脾10克.  中成藥:人參健脾丸,金匱腎氣丸.[預防與調養(yǎng)]  1.注意避寒保暖,防止受涼感冒.  2.避免接觸病因明確的異物.  3.注意飲食營養(yǎng).  4.人參,蛤蚧,川貝粉,紅花,冬蟲夏草適量,研粉人膠囊,適量服用,或每日食用核桃仁2-3個.體可見胸廓呼吸運動減弱,雙肺可聞及細濕羅音或捻發(fā)音.有不同程度紫紺和杵狀指.晚期可出現(xiàn)右心衰竭體征.

    2016-01-16 21:47
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