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繼發(fā)性痛風(fēng)患者伴有腎功能損害時(shí)，會(huì)面臨諸多治療方面的疑問(wèn)，如藥物使用、飲食調(diào)整、工作適應(yīng)等。具體包括能否用別嘌呤醇、能否大量喝水、能否大量吃水果、能否用碳酸氫鈉片堿化尿液以及能否繼續(xù)工作。 1.別嘌呤醇：血小板下降可能是其副作用之一，但不能直接確定。腎功能下降、尿酸高時(shí)使用別嘌呤醇需謹(jǐn)慎，應(yīng)由醫(yī)生綜合評(píng)估?？商娲慕的蛩崴幬镉蟹遣妓舅?、苯溴馬隆等，但均需遵醫(yī)囑。 2.飲水：晨起眼瞼浮腫時(shí)，不能大量喝水。應(yīng)根據(jù)尿量和腎功能調(diào)整飲水量，一般每天 1500 - 2000 毫升為宜。 3.水果：能否大量吃水果取決于水果的種類和患者的血糖情況。含果糖較高的水果應(yīng)適量，如蘋果、香蕉等。 4.碳酸氫鈉片：可以服用碳酸氫鈉片堿化尿液，有助于尿酸排泄，但需注意可能的胃腸道不適等副作用。 5.工作：能否繼續(xù)工作取決于工作強(qiáng)度和身體狀況。如果工作輕松，自身感覺(jué)良好，可以繼續(xù)工作；若工作勞累，可能會(huì)加重病情。 繼發(fā)性痛風(fēng)伴腎功能損害的患者需要綜合管理，定期復(fù)查腎功能、尿酸等指標(biāo)，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療和生活方式。

痛風(fēng)性腎病的進(jìn)展極為緩慢，不少病人病程可長(zhǎng)達(dá)十幾年甚至幾十年而無(wú)臨床癥狀，直至在死于其它原因后，作尸體解剖才發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)性腎病。而有些病人較早出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病的典型臨床癥狀，所以在臨床表現(xiàn)上個(gè)體差異較大。痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)主要取決于腎小球及腎小管功能的受損程度，也就是腎功能狀態(tài)。根據(jù)腎功能受損的不同階段，可將其臨床表現(xiàn)歸納為以下幾個(gè)不同的發(fā)展時(shí)期?！　?1)無(wú)任何臨床表現(xiàn)的痛風(fēng)性腎病：這類病人痛風(fēng)一般都比較輕，平時(shí)也很少有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。沒(méi)有腎臟病的臨床癥狀，尿常規(guī)檢查正常，各項(xiàng)腎功能檢查也在正常范圍內(nèi)。所以臨床上無(wú)法證實(shí)有痛風(fēng)性腎病，只有作腎穿刺活檢進(jìn)行病理檢查才可確立診斷?！　?2)早期痛風(fēng)性腎病：一般也不會(huì)有明顯的臨床癥狀，大多是在作尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)微量蛋白尿，而且呈間歇性特點(diǎn)。提示有早期痛風(fēng)性腎病存在之敏感性檢驗(yàn)指標(biāo)是血與尿中的β2-微球蛋白測(cè)定和尿中微量白蛋白測(cè)定。早期痛風(fēng)性腎病當(dāng)尿常規(guī)不能發(fā)現(xiàn)蛋白尿時(shí)，尿中白蛋白與β2-微球蛋白即見增加，表明有早期的腎小球與腎小管功能受損。部分病人可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重低等提示腎小管功能異常的臨床表現(xiàn)?！　?3)中期痛風(fēng)性腎?。哼M(jìn)入此期的病人尿常規(guī)檢查已有明顯改變，蛋白尿變?yōu)槌掷m(xù)性，尚可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或者管型。病人可出現(xiàn)輕度浮腫及低蛋白血癥。部分病人可有血壓高、腰酸、乏力、頭昏、頭痛等癥狀。如果作有關(guān)的腎功能檢查(肌酐清除率、酚紅排泄試驗(yàn)、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定等)，則可發(fā)現(xiàn)有輕至中度腎功能減退，但血中尿素氮與肌酐尚不會(huì)有明顯升高?！　?4)晚期痛風(fēng)性腎病：浮腫、高血壓、低蛋白血癥等更加明顯，并可出現(xiàn)貧血。最突出的表現(xiàn)是腎功能不全的加重，尿量逐漸減少，尿素氮、肌酐進(jìn)行性升高，出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥。最后發(fā)展為尿毒癥、腎功能衰竭，只能依靠人工腎維持生命。

你好，對(duì)于你的情況,應(yīng)該考慮屬于頑固性的痛風(fēng)。建議你應(yīng)該積極采取控制飲食,避免高飄玲代謝飲食,采取使用碳酸氫鈉,別飄醇進(jìn)行治療,急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療.祝早日康復(fù)！