多次結(jié)核病史現(xiàn)癥狀反復(fù)，是耐藥結(jié)核嗎？
您好！我97年左下肺患肺TB，經(jīng)6個月抗結(jié)核政府免費(fèi)組合藥治療，病愈。2002年肺TB復(fù)發(fā)并咯血，又經(jīng)6個月同樣的免費(fèi)治療，病情穩(wěn)定（2003年CT查形成結(jié)核球）。2004年3月出現(xiàn)腰上圍劇痛，經(jīng)CT查，左下肺患肺膿瘍，當(dāng)時作了左下肺切除，并作病理切片未查出癌細(xì)胞，但發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死，后又服了9個月抗結(jié)核組合藥治療，后無病態(tài)癥狀。今年5月中旬出現(xiàn)左胸側(cè)間接隱痛和鈍痛，痛的同時咽喉才有點(diǎn)癢。左腋內(nèi)也有間接隱痛，并有一粒“六豆”大的淋巴，右胸也有間接較輕微痛感，但無盜汗、咳嗽等其他結(jié)核癥狀。經(jīng)縣人民醫(yī)院CT查診可能結(jié)核復(fù)發(fā)，6月初又開始服抗結(jié)核組合藥，服藥2月后左右，胸痛和腋痛基本消除，“六豆”大的淋巴也沒有。不知為什么近期出現(xiàn)間隔性左胸部不適，經(jīng)常出汗，夜間嚴(yán)重，咽喉弱有刺激性癢癢，不咳嗽，咳痰（一至二星期會出現(xiàn)二、三左右天，有時覺得沒有一點(diǎn)癥狀）。請問：耐藥結(jié)核嗎？怎樣治療呢？拜請回答！
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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患者有多次結(jié)核患病及治療史，目前癥狀反復(fù)，是否為耐藥結(jié)核需綜合多方面因素判斷，包括既往治療情況、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等。同時，還需考慮其他可能導(dǎo)致類似癥狀的原因。 1. 既往治療：多次的抗結(jié)核治療可能導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，但不能僅憑此確診。需了解之前用藥是否規(guī)范、全程、足量。 2. 癥狀表現(xiàn)：雖然目前有出汗、胸部不適等癥狀，但這些并非耐藥結(jié)核的特異性表現(xiàn)，普通結(jié)核或其他肺部疾病也可能出現(xiàn)。 3. 檢查結(jié)果：進(jìn)一步完善結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查等，有助于明確是否耐藥及病情變化。 4. 個體差異：患者的自身免疫力、基礎(chǔ)健康狀況等個體因素也會影響病情和治療效果。 5. 其他病因：除結(jié)核外，肺炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)炎等疾病也可能引起類似癥狀，需加以鑒別。 總之，對于這種情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和評估，以便明確診斷，制定合理的治療方案。治療期間要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身免疫力。
2025-02-25 12:35
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好建議可以配合服用中藥治療
2015-12-30 06:04
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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