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五歲小孩巨結(jié)腸手術(shù)后二十天，出現(xiàn)發(fā)燒、大便稀且發(fā)黃的情況。是否需要擴(kuò)肛取決于手術(shù)情況和恢復(fù)狀況。發(fā)燒和大便異常可能是術(shù)后感染、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹Ｐ枰C合判斷來(lái)決定治療方案。 1. 擴(kuò)肛問(wèn)題：一般巨結(jié)腸術(shù)后需要進(jìn)行擴(kuò)肛，以防止吻合口狹窄。但具體是否需要擴(kuò)肛，要根據(jù)孩子的肛門(mén)收縮功能、排便情況以及手術(shù)恢復(fù)程度，由醫(yī)生評(píng)估決定。 2. 發(fā)燒處理：先測(cè)量體溫，如果體溫不超過(guò) 38.5℃，可通過(guò)物理降溫，如溫水擦??；超過(guò) 38.5℃，可能需要使用退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等，但要遵醫(yī)囑。同時(shí)，應(yīng)查找發(fā)燒原因，如傷口感染、呼吸道感染等。 3. 大便異常：大便稀黃可能與腸道功能未完全恢復(fù)、飲食因素有關(guān)。要注意調(diào)整飲食，避免食用油膩、生冷食物。必要時(shí)可服用蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物改善腸道功能。 4. 傷口護(hù)理：保持手術(shù)部位清潔干燥，按時(shí)換藥，觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫、滲液等異常。 5. 復(fù)查：建議及時(shí)帶孩子回醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)行血常規(guī)、糞便常規(guī)等檢查，明確原因，以便采取針對(duì)性治療。 總之，孩子術(shù)后出現(xiàn)這些情況，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張，但要重視，及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和護(hù)理，促進(jìn)孩子盡快康復(fù)。

巨結(jié)腸術(shù)后一般都需要定期擴(kuò)肛、肛周清潔、排便訓(xùn)練、縮肛訓(xùn)練等護(hù)理。發(fā)熱可能另有原因，需要對(duì)癥治療。