根尖膿腫根管治療效果不佳如何處理
根尖膿腫很嚴重，根管治療效果不明顯，怎么辦？我右門牙是死髓牙，有根尖膿腫，鼻子下一按就疼，不按不疼，牙里也有像脹的感覺。已經(jīng)根管治療5周了，昨天換了第7次藥，前3次是根管沖洗，第4、5次沒沖洗，醫(yī)生說是換了策略，第6次我忘記是否沖洗了，昨天沒沖洗。前3次治療后感覺稍稍好了一點，但是第4、5次換藥后感覺炎癥一點也沒消，第5次換藥時拍了個片，醫(yī)生看完說要堵，但是換藥時因為有滲出物，所以才 沒堵。第6次換藥時醫(yī)生又說要堵，說會在牙里放上藥，讓它慢慢吸收，但我沒同意，所以繼續(xù)治療，治療時醫(yī)生說前2次放的急性藥，但是發(fā)現(xiàn)對我的牙刺激更大，所以這次換慢性藥（我忘記是否有沖洗）。第6次換藥后按鼻下疼痛輕了很多，特別使勁按的時候才感覺有一點點疼，但是鼻孔處正常按還是疼的，直到復診的前一天開始感覺這顆牙就像一碰就疼的感覺，但是碰這牙還不疼。昨天去換第7次藥，不是醫(yī)生換的，是她的學徒換的，換藥時感覺比醫(yī)生擦根管擦的更仔細，我也告訴他上次換的慢性藥了，但是昨天回到家后正常按鼻下特別疼（就是上次基本不怎么疼了的地方），并且好像比前幾次都疼。
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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根尖膿腫根管治療效果不好，可能與根管清理不徹底、細菌耐藥、引流不暢、機體抵抗力弱、存在其他感染源等有關(guān)。 1.根管清理不徹底：根管系統(tǒng)復雜，可能存在遺漏的根管或未清理干凈的感染物質(zhì)。需要更細致的檢查和處理，如使用顯微鏡輔助。 2.細菌耐藥：長期感染可能導致細菌對常用藥物產(chǎn)生耐藥性?？蛇M行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛等。 3.引流不暢：膿腫形成后，若引流通道阻塞，炎癥難以消退?？煽紤]重新評估引流通道，必要時進行切開引流。 4.機體抵抗力弱：患者自身抵抗力差會影響恢復。應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，適當鍛煉，增強體質(zhì)。 5.存在其他感染源：鄰牙的感染、牙周疾病等也可能影響治療效果。需全面檢查口腔，排查其他感染源并進行相應(yīng)處理。 根尖膿腫根管治療效果不佳時，需要綜合分析原因，采取針對性的措施?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期復查。
2025-02-23 17:10
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，我是你的健康顧問，根據(jù)你說的考慮你這是頑固性根尖周炎，可能根尖也許有囊腫之類的，這個可以吃點消炎藥如甲硝唑和羅紅霉素，人工牛黃甲硝唑就不要吃了沒用，我說的藥是管用的你這種情況是可能需要復診很多次的也許有可能的話還需要做根尖手術(shù)的，這個需要封氫氧化鈣之類的效果可能會好點，常規(guī)封藥可能會差點，希望我的回答能夠?qū)δ兴鶐椭t(yī)生詢問：
2015-12-27 16:28
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，我是你的健康顧問，根據(jù)你說的，你這個是根尖炎癥有可能發(fā)展形成肉芽腫或者囊腫了，這個換藥不能用普通藥物了效果慢可以封VITAPEX,或者是其他可調(diào)的抗生素如甲硝唑糊劑封藥可能會有效果的這個治好治不好不好說實在不行要做根尖手術(shù)這樣成功的科可能性比較大吧，建議還是繼續(xù)做，如果有滲出物肯定不能堵上可以吃消炎藥的，會有輔助作用的，希望我的回答能夠?qū)δ兴鶐椭t(yī)生詢問：
2015-12-27 05:54
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