47 歲男高血壓患者換藥及相關(guān)問題咨詢
患者男47歲有原發(fā)性高血壓家族遺傳史現(xiàn)已服用珍菊降壓片多年受工作環(huán)境高溫影響原藥無效近日做常規(guī)體檢雙腎輕微囊腫腦血管彈性降低右腦血流速增快請(qǐng)問高血壓升級(jí)藥物適宜服用高效利尿受體阻斷劑還是其他類應(yīng)單一用藥還是聯(lián)合用藥為何右腦血液流速增快如何增強(qiáng)腦血管彈性
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
-
47 歲男性，有原發(fā)性高血壓家族史，服用珍菊降壓片多年無效，體檢有雙腎輕微囊腫、腦血管彈性降低、右腦血流速增快。需探討換藥方案、右腦血流速增快原因及增強(qiáng)腦血管彈性方法，包括藥物選擇及聯(lián)合用藥等。 1. 高血壓換藥方案：對(duì)于此類患者，可考慮使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等。是否聯(lián)合用藥取決于血壓控制情況和患者的具體身體狀況。一般來說，單一用藥能有效控制血壓時(shí)，優(yōu)先選擇單一用藥；若單一用藥效果不佳，則考慮聯(lián)合用藥。 2. 右腦血流速增快原因：可能是血管狹窄、血管痙攣、心臟疾病等導(dǎo)致。需要進(jìn)一步檢查如血管造影、心臟超聲等來明確。 3. 增強(qiáng)腦血管彈性方法：保持健康的生活方式至關(guān)重要，包括低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、避免精神緊張和壓力過大等。此外，一些藥物如他汀類藥物可能有助于改善血管內(nèi)皮功能，從而增強(qiáng)腦血管彈性。 4. 雙腎輕微囊腫處理：如果囊腫較小且無癥狀，通常無需特殊處理，定期復(fù)查即可。若囊腫增大或出現(xiàn)癥狀，可能需要進(jìn)一步治療。 5. 高血壓患者的日常注意事項(xiàng)：定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)綜合考慮各種因素，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者要積極配合治療，改善生活方式，以控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥。
2025-02-17 18:33
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
-
"原發(fā)性高血壓藥物治療，常用的控釋型鈣離子阻滯劑有：硝苯地平胃腸道控釋片（拜心同）硝苯地平控釋片（伲福達(dá)，長(zhǎng)效心痛治）有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。優(yōu)點(diǎn)：1、降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng)，而療效的個(gè)體差異較小，以及只有相對(duì)禁忌證，沒有絕對(duì)禁忌證。2、對(duì)老年患者有較好降壓療效，收縮壓下降較明顯。3、幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效?？稍黾幽蛩岬呐判埂＜s80%經(jīng)腎排泄，20%隨糞便排出不良反應(yīng)：1。體位性低血壓2。心動(dòng)過速3。抑制心肌收縮力：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4。便秘5。脛前、踝部水腫6。心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯：多見于非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛、顏面潮紅、多尿8。皮疹和過敏反應(yīng)。禁忌：骨骼變脆，變得容易骨折"
2015-12-23 11:45
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
根據(jù)你的描述，高血壓患者。建議，服用安博維，和安博諾治療更好些，但β受體阻滯劑不要停服，適當(dāng)活動(dòng)。
2015-12-23 10:43
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家高，同一國(guó)家不同種族之間也有差異，例如美國(guó)黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國(guó)進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢(shì)，推算我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國(guó)家相比(平均15%～20%)，我國(guó)高血壓患病率仍較低。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
