脊髓室管膜瘤患者治療后胸部仍有束縛感怎么辦
病例摘要:患者女年齡58歲,右上肢麻木力弱2周,右下肢麻木力弱6天入院。患者于2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上肢麻木、無(wú)力,抬舉費(fèi)力,持物不穩(wěn)。6天前患者自覺(jué)右下肢麻木無(wú)力,行走不穩(wěn),并感右下肢麻木,無(wú)力進(jìn)行性加重,明顯重于上肢,就診于醫(yī)大四院,行頸椎雙斜位X線示頸椎退行性改變。3天前于醫(yī)大四院行頭顱CT平掃未見(jiàn)異常。靜滴疏血通及克林澳癥狀無(wú)明顯變化,為求系統(tǒng)診治遂來(lái)我院,行顱腦MRT檢查示透明隔增寬。門診以“周圍神經(jīng)病”收入院。病人無(wú)說(shuō)話費(fèi)力,無(wú)口齒不清,無(wú)流涎及吞咽嗆咳,無(wú)頭昏、頭痛、意識(shí)不清,無(wú)抽搐及二便障礙。既往否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史。1988年因卵巢疾病行子宮及雙附件次全切除術(shù)?;颊哂?9年9月2日因右臂起小水泡于外院(不詳)診斷為帶狀皰疹,口服阿普洛韋、維生素B1、維生素B12及外用阿普洛韋軟膏。9月4日就診于七院,服中藥一周水泡消退。有青霉素及鏈霉素過(guò)敏史。查體:體溫36.3°,呼吸:16次/分,脈搏:78次/分,血壓:110/70mmHg,神情語(yǔ)明,扶入病房,查體合作。皮膚鞏膜無(wú)黃染,雙肺呼吸音清,未聞及羅音,心界不大,律齊,未聞及病理性雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:雙瞳孔等大同圓,對(duì)光反射靈敏,鼻唇溝左略淺,伸舌偏右,頸軟,左側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí),右側(cè)肌體肌力Ⅲ級(jí),肌張力正常,左側(cè)腱反射活躍,右側(cè)腱反射略活躍,病理征:掌頦反射L(一),R(一);Hoffoman征L(一),R(一);Babinski征:L(一),R(一)。右側(cè)肢體深淺感覺(jué)差。10月21日頸椎磁共振:檢查所見(jiàn):頸5-7水平脊髓略增粗,脊髓中央部呈梭形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶,脊髓周邊部信號(hào)無(wú)異常,余各部脊髓形態(tài)及信號(hào)無(wú)異常,頸4-6間盤略后突,各層面椎管無(wú)狹窄,余未見(jiàn)異常表現(xiàn)。檢查結(jié)論:頸5-7水平脊髓病變,脊髓炎?脫髓鞘?建議結(jié)合臨床,進(jìn)一步行MR增強(qiáng)掃描除外占位;頸4-6間盤輕度突出。10月22日做頸椎磁共振(增強(qiáng)),檢查所見(jiàn):頸5-7椎體水平右側(cè)內(nèi)病變MR增強(qiáng)掃描,病變輕度強(qiáng)化,邊緣清晰,強(qiáng)化不均勻,同水平左側(cè)無(wú)明顯強(qiáng)化,頸髓余部未見(jiàn)異常強(qiáng)化信號(hào),余同平掃。檢查結(jié)論:頸5-7水平髓內(nèi)病變,脊髓室管膜瘤可能性大,請(qǐng)結(jié)合臨床?,F(xiàn)在住院治療用藥:從2009年10月19日在202醫(yī)院住院用藥情況:法莫替丁3片0.87D600片2片肌氯膚苷注射液2支丹參川芎嗪注射液3支硬塑0.9%氯化鈉注射液2瓶甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉注射液2補(bǔ)充問(wèn)題1:(2009-11-0422:35:14)患者的病情已經(jīng)介紹過(guò)了.現(xiàn)在住院治療,點(diǎn)滴3天強(qiáng)的松,改為口服強(qiáng)的松6片3天,又改為口服4片.強(qiáng)的松改為口服后,打點(diǎn)滴博司捷,到現(xiàn)在已經(jīng)點(diǎn)滴了25支,患者手腳都有知覺(jué)了,只是胸部還有束縛感.不知是否還需要繼續(xù)點(diǎn)滴博司捷?繼續(xù)點(diǎn)滴博司捷會(huì)有不良反映嗎?謝謝!
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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脊髓室管膜瘤是一種較為少見(jiàn)的脊髓腫瘤,患者經(jīng)過(guò)治療后仍有胸部束縛感。這可能與腫瘤未完全消除、神經(jīng)損傷未恢復(fù)、治療副作用等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。 1. 腫瘤未完全消除:如果腫瘤仍有殘留,可能會(huì)持續(xù)壓迫神經(jīng),導(dǎo)致癥狀存在。需要進(jìn)一步評(píng)估,可能需要再次手術(shù)或其他局部治療。 2. 神經(jīng)損傷未恢復(fù):神經(jīng)損傷的恢復(fù)需要時(shí)間,可能需要繼續(xù)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等,并配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 3. 治療副作用:如使用激素等藥物可能引起一些不良反應(yīng),需要調(diào)整治療方案。 4. 心理因素:患者可能因疾病產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒,影響自身感受。需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同,恢復(fù)時(shí)間和效果也會(huì)有所差異。 總之,對(duì)于脊髓室管膜瘤患者治療后仍有胸部束縛感的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面評(píng)估和針對(duì)性治療,并保持積極的心態(tài),配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)癥狀的改善和身體的恢復(fù)。
2025-02-12 04:11
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎癥性疾病。其病變常發(fā)生在胸段脊髓。多見(jiàn)于男性青壯年,任何季節(jié)均可發(fā)病,但以春、冬季較為常見(jiàn)。多數(shù)病人在脊髓炎發(fā)病之前1~3周有上呼吸道感染的病史,例如有發(fā)熱、咳嗽、全身酸疼等癥狀。往往先有胸背或腹部酸痛、束帶感(好象有一根帶子緊束在身體上的感覺(jué))。雙下肢軟弱乏力,行走困難,并在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)展至完全癱瘓。
2015-12-17 22:41
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回答3
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劉華明 主治醫(yī)師
乾安縣疾病預(yù)防控制中心
二級(jí)甲等
皮膚性病科
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你好,脊髓炎的可能性大,不排除腦梗塞,頸椎病,還要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查才能確診!
2015-12-17 13:56
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,別擔(dān)心,及時(shí)的復(fù)查看看.祝寶寶健康成長(zhǎng)
2015-12-17 13:48
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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從病情分析本病確診:脫髓鞘性腦脊髓炎,脫髓鞘疾病是一急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞的疾病,發(fā)病高峰為二到三周,若治療延誤受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞危機(jī)生命,多為基因免疫異?;虿《靖腥舅隆T缙诘闹委煻嘁约に丶盃I(yíng)養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴(yán)重時(shí)繼發(fā)軸索損害從而復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.病情繼發(fā)加重.治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對(duì)人休無(wú)毒副作用.應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。同時(shí)采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞使體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體不再?gòu)?fù)發(fā)達(dá)到受損神經(jīng)再生修復(fù)獲得最佳恢復(fù)之目的.如需指導(dǎo)再次聯(lián)系。
2015-12-17 12:24
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什么是帶狀皰疹? 帶狀皰疹(herpes zoster)是由病毒感染所致的一種神經(jīng)皮膚性疾病,最突出的臨床特點(diǎn)為成簇的水皰疹沿周圍神經(jīng)排列成帶狀,伴劇烈的神經(jīng)痛。多發(fā)生于50歲以上的老年人。Ragozzino認(rèn)為,一般人群在一生中患帶狀皰疹的危險(xiǎn)性為10%~20%。人一生中一般只發(fā)生一次帶狀皰疹,而少數(shù)免疫缺陷患者可在同一區(qū)域發(fā)生第二次帶狀皰疹,極少數(shù)還可發(fā)生第三次。 查看全文»
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