患者肛周膿腫反復(fù)，病因不明，如何應(yīng)對？
去年１０月初，患者右側(cè)屁股長有拇指大的皰，隨即惡化，疼痛難忍，醫(yī)院診斷為肛周膿腫，需住院治療，后經(jīng)切開排膿術(shù)，病情有所好轉(zhuǎn)，醫(yī)囑可以出院，并一直換藥，１０月１５日，患者因感冒，并高燒不退，傷口又疼痛不已，并有咳嗽等癥狀，隨即又住內(nèi)科（呼吸道）治療，血常規(guī)檢測，白細胞１０００，高燒不退（４０度），原傷口急劇惡化，表皮變黑，像水泡，血培養(yǎng)有菌，醫(yī)生說有敗血癥＼和白血病，馬上轉(zhuǎn)長沙湘雅醫(yī)院，在感染科治療，先后因敗血癥、膿毒血癥出現(xiàn)感染性休克，白細胞一度下降至３００，但骨穿無異常，傷口大面積潰爛，發(fā)臭，后經(jīng)搶救，并施以肛周肌肉組織切除術(shù)（先后三次清瘡術(shù)，至創(chuàng)面達一個手掌寬），白細胞慢慢上升至正常水平，因費用原因，１１月５日又轉(zhuǎn)回邵陽中心醫(yī)院，入住肛腸科，２３天后原創(chuàng)面竟好轉(zhuǎn)，新肉長勢很好，無分泌物，在燒傷科接受植皮術(shù)，康復(fù)很好．２００６年１２月底出院，一直在家休息．５月２日又復(fù)發(fā)，高燒，原植皮創(chuàng)面又長皰，并潰爛，住進ＩＣＵ，白細胞低于１０００，經(jīng)用抗感染藥，有所好轉(zhuǎn)，住進肛腸科，白細胞也在２０００左右徘徊，無高燒，5月14日又出現(xiàn)高燒癥狀，白細胞又下降至１０００．近日，醫(yī)院組織了內(nèi)分泌、血液等科室進行了會診。內(nèi)分泌科醫(yī)生認(rèn)為病者肥胖是單純生理性肥胖，不是病理性，建議測試血糖（結(jié)果未看到）；血液科醫(yī)生建議再次做骨穿(后未做,以前在長沙做過)、HIV檢測(多次反復(fù)都是陰性),并新了一些如氨曲南注射劑等藥物.患者去年在長沙用了很高檔的抗生素(如美平等).16日晚上患都仍有高燒癥狀(38.4度),后退下,17日白天體溫還好,但傷口疼痛.目前，患者用去了１３萬多元的費用，病情無好轉(zhuǎn)，病因都不明，患者又是農(nóng)民，沒有參加醫(yī)保，已是傾家蕩產(chǎn)，欲哭無淚！希望有人能幫幫他，為他病情指點迷津！不勝感激！
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
患者肛周膿腫術(shù)后多次復(fù)發(fā)，伴高燒、白細胞異常等癥狀，病因未明。可能與感染控制不佳、自身免疫、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)情況、后續(xù)護理等有關(guān)。 1. 感染控制：肛周膿腫易引發(fā)嚴(yán)重感染，如敗血癥、膿毒血癥。使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等，需足量足療程，同時注意藥物不良反應(yīng)。 2. 自身免疫：患者自身免疫系統(tǒng)功能異常可能影響病情恢復(fù)。可進行免疫相關(guān)指標(biāo)檢測。 3. 基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿〉嚷约膊】赡苡绊憘谟稀Ｐ璞O(jiān)測血糖，控制基礎(chǔ)病。 4. 手術(shù)情況：手術(shù)清創(chuàng)不徹底或術(shù)后恢復(fù)不良也會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。再次評估手術(shù)效果。 5. 后續(xù)護理：包括傷口清潔、飲食作息等。保持局部清潔干燥，避免辛辣刺激食物，保證充足休息。 對于該患者，需綜合考慮多方面因素，進一步完善檢查，明確病因，采取針對性治療和護理措施。
2025-01-15 01:56
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
莓人你好：這個你還是系統(tǒng)的檢查以下看看好吧，血液科的疾病一般都很難治療的，至于肛周膿腫你可以服中藥馬齒莧單味內(nèi)服外洗試試好吧，如果您對我的回答滿意,請點擊右下角"采納為答案"給我鼓勵和支持.
2015-12-13 18:53
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
-
你好!他的肛周膿腫與白細胞低有關(guān).白細胞體,人體各組織和器官很容易感染.上次你談及的粒細胞少也很容易感染的.
2015-12-13 11:44
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
這位朋友你好!患者粒子細胞缺乏與肛周膿腫有必然的關(guān)聯(lián).這是因為粒細胞缺乏癥：起病急驟、突然畏寒、高熱、頭痛及全身困倦，以后由于繼發(fā)感染，在咽部、齒齦和頰部等粘膜上出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重病例的皮膚、鼻腔、陰道、肛門、直腸等處發(fā)生壞死性潰瘍，頜下淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)明顯腫痛。由于抵抗力顯著降低，并可發(fā)展為膿毒血癥或敗血癥而致死亡。
2015-12-13 11:24
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你好，從你的說的這些情況來看病情確實很嚴(yán)重，但目前主要的問題是診斷不清，病因不明，這直接影響到了正確的治療。建議多觀察，多作詳細的檢查，檢查至少應(yīng)該包括HIV等導(dǎo)致免疫力下降的可能原因在內(nèi)。
2015-12-13 10:05
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是感染性休克? 感染性休克系由病原微生物及其毒素或胞壁產(chǎn)物侵入血液循環(huán)。激括機體潛在反應(yīng)系統(tǒng)(交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、補體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)、凝血與纖溶系統(tǒng)等)，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能損害，神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)強烈，同時產(chǎn)生多種體液因子，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致微血管痙攣與障礙、代謝紊亂以及重要臟器灌注不足為特征的臨床綜合征。感染性休克是微生物因子和機體防御系統(tǒng)相互作用的結(jié)果，微生物的毒力和數(shù)量以及機體內(nèi)環(huán)境與應(yīng)答是決定感染性休克發(fā)生發(fā)展的重要因素。常見病因有膽囊炎、腹膜炎、大面積燒傷、絞窄性腸梗阻等。常見病原微生物為革蘭陰性桿菌和陽性球菌以及真菌和病毒等。 查看全文»
-
-
生脈注射液
療效：益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。用于氣陰...
-
-
鹽酸異丙腎上腺素注射液
療效：治療心源性或感染性休克。治療...
