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輸血后血紅蛋白不穩(wěn)定且持續(xù)下降，可能由多種因素導(dǎo)致，如失血未控制、造血功能異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏、自身免疫性疾病、藥物影響等。 1.失血未控制：可能存在慢性失血，如胃腸道出血、月經(jīng)過(guò)多等。需要進(jìn)行相關(guān)檢查，如胃腸鏡、婦科檢查等，以明確出血部位和原因，并采取相應(yīng)的止血措施。 2.造血功能異常：如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。通過(guò)骨髓穿刺和活檢等檢查明確診斷，治療方法包括藥物治療、造血干細(xì)胞移植等。 3.營(yíng)養(yǎng)缺乏：缺乏鐵、維生素 B12、葉酸等造血原料?？赏ㄟ^(guò)飲食補(bǔ)充或藥物補(bǔ)充，如硫酸亞鐵、維生素 B12 注射液、葉酸片等。 4.自身免疫性疾病：如自身免疫性溶血性貧血。需進(jìn)行免疫相關(guān)檢查，治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，如潑尼松、環(huán)孢素等。 5.藥物影響：某些藥物可能影響造血，如化療藥物。需調(diào)整用藥或采取保護(hù)造血的措施。 總之，對(duì)于輸血后血紅蛋白不穩(wěn)定且持續(xù)下降的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以確定具體原因，并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者在治療過(guò)程中應(yīng)注意休息，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

這種情況需要及時(shí)采取補(bǔ)血療法控制病情發(fā)展，綜合檢查排除原發(fā)病因

患者老年女性，自訴發(fā)現(xiàn)貧血半年，住院治療，輸血，但是血紅蛋白不穩(wěn)定。首先術(shù)前要檢查骨髓象，看看造血有沒(méi)有問(wèn)題，如果沒(méi)有，可以行切除脾臟手術(shù)。因?yàn)楝F(xiàn)在考慮脾功能亢進(jìn)。但是患者年齡較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥較高。這個(gè)時(shí)候我們會(huì)和家屬商量，做，風(fēng)險(xiǎn)大，不做，血紅蛋白上不去，機(jī)體缺氧可誘發(fā)別的并發(fā)癥。最后請(qǐng)家屬做決定。