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間質(zhì)性肺炎合并支氣管擴(kuò)張引起咳喘咳血較為復(fù)雜，涉及多種因素，如肺部結(jié)構(gòu)改變、炎癥反應(yīng)、血管損傷、免疫失衡及合并感染等。 1.肺部結(jié)構(gòu)改變：間質(zhì)性肺炎使肺間質(zhì)纖維化，支氣管擴(kuò)張破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，影響氣體交換和分泌物排出，導(dǎo)致咳喘咳血。 2.炎癥反應(yīng)：炎癥因子釋放，刺激呼吸道，加重咳嗽，損傷血管引起出血。 3.血管損傷：病變累及血管，血管壁變薄、破裂，引發(fā)咳血。 4.免疫失衡：自身免疫功能紊亂，影響肺部正常防御和修復(fù)，使病情進(jìn)展。 5.合并感染：細(xì)菌、病毒等感染，加重炎癥，誘發(fā)或加重咳喘咳血癥狀。 總之，間質(zhì)性肺炎支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的咳喘咳血需要綜合治療，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議規(guī)范治療。

間質(zhì)性肺炎IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.　　1.皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強(qiáng)的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩(wěn)定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應(yīng)緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應(yīng)少于1年.如減量過程中病情反復(fù),應(yīng)再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn),而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴(yán)重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開始,以便迅速扭轉(zhuǎn)病情.強(qiáng)的松60～80mg/日,分3～4次應(yīng)用.如病情兇險(xiǎn)開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍500～1000mg/日,持續(xù)3～5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據(jù)個(gè)體差異找出最佳維持量,避免復(fù)發(fā).　　2.免疫抑制劑皮質(zhì)激素療效不理想時(shí),可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥,但效果待定.　　(1)硫唑嘌呤：為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小.　　(2)環(huán)磷酰胺：劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應(yīng)嚴(yán)密觀察.　　(3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服.　　3.對癥治療如出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入.

間質(zhì)性肺炎不是一個(gè)單一的疾病,而是一大類疾病的總稱,約有百余種,已知一小部分病因已明,如塵肺,藥物性肺炎,放射性肺炎等；但有相當(dāng)一部分病因不明,如特發(fā)性肺纖維化,結(jié)節(jié)病等.間質(zhì)性肺炎雖然稱為“肺炎”,但主要不是由細(xì)菌,病毒等微生物感染而成.用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,可以用一些激素治療,另外辨證使用中藥治療也可以起到一定的作用.

間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生精湛炎癥,炎癥主要侵犯支氣管壁肺泡壁,唯一特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織,而且多呈壞死性病變.時(shí)有呼吸困難,干咳,此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發(fā),加重,且呈進(jìn)行性加重,逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴刺激性咳嗽或有咳痰少數(shù)有發(fā)燒,咯血或胸痛嚴(yán)重,出現(xiàn)動則氣喘心慌出虛汗全身乏力體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）,間質(zhì)性肺炎大多繼續(xù)由于病毒所致,主要為腺病毒呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,麻疹病毒等,其中以腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見,也較多次嚴(yán)重常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎,病程遷延易演變?yōu)檗D(zhuǎn)移慢性肺炎.目前還缺乏特效的治療,常表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展增強(qiáng),患者的免疫力減少,感冒次數(shù)可以防止因感染,病情不愧惡化,中藥有限在必要時(shí)與激素合用干凈可以減輕激素的副作用直接增強(qiáng)療效,間質(zhì)性肺炎必須先明確診斷,然后在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的指導(dǎo)下長期治療.