心律失常的表現(xiàn)有哪些 處理心律失常有3個原則
心臟正常激動起源于竇房結,沿著傳導系統(tǒng)下傳,在一定時間范圍內依次抵達心房和心室,使心臟收縮和舒張。如果竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外,激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導,就會出現(xiàn)心律失常。
因此,心律失常是由于心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發(fā)病亦可與心血管病伴發(fā)。由于其發(fā)病可突然發(fā)作而致猝死,亦可持續(xù)累及心臟而衰竭,稍有不慎,便容易引起生命危險。下面來簡單為您介紹一下,有關于此類疾病的大概情況。
心律失常的一般表現(xiàn)
1、心率是指心臟每分鐘跳動的次數(shù),健康的成人的心率一般為60到100次每分鐘。而心率不齊患者,常常心跳高于100有的也可能是低于60。這都是不正常的。病人常有心悸、胸悶氣短、心前區(qū)不適等癥狀的出現(xiàn)。
2、稍微嚴重點的患者,會出現(xiàn)心跳之間心臟驟停的狀況。由嚴重疾病引起的心律不齊,常伴有各種比較嚴重的癥狀,常見的有頭暈、胸悶氣短,胸部脹痛,呼吸急促臉色發(fā)白、抽搐、昏迷等。若是發(fā)現(xiàn)上述情況,必須要及早去醫(yī)院治療,及早檢查。
3、是一種先天性心臟疾病。由于心電異常,心跳在150次以上,而且發(fā)作時間是不固定的。比較突然。如果護理不到位,過快的心跳容易引起猝死的狀況,因此患者應該避免情緒上的激動。
無論是心律失常的急診處理還是慢性處理,都不能把眼光只盯在心律失常上,而要看到很多跟心律失常相關的因素。有了這樣的理念,處理心律失常才能真正成功。
心律失常處理過程中的三個原則:
一看血流動力學指標
以急診心律失常處理為例,接診患者后,如果每位患者都常規(guī)做心電圖、用分規(guī)測量、分析心電圖類型……或許已經錯過最佳治療時機。因此,面對這樣的患者,首先要考慮其血流動力學指標是否正常,如果血流動力學狀況不佳,這類患者就暫時不用考慮心律失常的類型,而要采取策略馬上終止心律失常,比如電復律。
二查有無心臟疾病
如果心律失常穩(wěn)定,是不是也一定要盡快用藥將其終止呢?答案同樣是否定的。面對心律失?;颊?,如果時間充分,要首先明確患者有無心臟疾病、有無誘因。即使不能立刻處理器質方面的問題,也要考慮心臟疾病對藥物選擇的影響。比如房顫,患者不伴心臟疾病時可以選擇普羅帕酮、依布利特,如果合并心臟疾病,首選胺碘酮。
三加藥不要太著急
一種藥物無效,是否應該馬上加用第二種藥物呢?這種做法目前是不推薦的??梢韵葒L試非藥物治療,如電復律、食管心房調搏等;只有心律失常反復發(fā)作、電復律也無效時,再考慮聯(lián)合治療。
治療心律失常要充分考慮藥物安全性問題,特別是對穩(wěn)定的心律失?;颊摺1热缗R床癥狀并不明顯的早搏、短陣室速等,保證用藥安全比快速“消滅”心律失常更重要。治療過程中碰到矛盾時,要權衡何種問題是對患者影響最大的。比如心動過緩的患者突發(fā)快速房顫,伴有嚴重的心絞痛癥狀,應該馬上終止房顫;但是,如果患者僅有輕微的心慌不適,則暫時可以不處理房顫,避免終止房顫后出現(xiàn)長時間間歇甚至暈厥。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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