病毒性心肌炎以青少年為好發(fā)人群。因為這個年齡段的人群好動，對氣候的變化不太注意，增減衣物不及時。平時大多愛吃零食，又不注意食品衛(wèi)生，因此常會引發(fā)感冒或腹瀉，甚至患上病毒性心肌炎。病毒性心肌炎應(yīng)及時治療，如果延誤治療可轉(zhuǎn)變?yōu)樾募⊙缀筮z癥，易反復(fù)發(fā)作，甚至發(fā)展為慢性心肌炎或擴張型心肌病。

腹瀉并發(fā)癥——急性病毒性心肌炎

醫(yī)學(xué)上稱之為病毒性心肌炎，是腹瀉最危險的并發(fā)癥之一。部分腹瀉可由病毒引起，最常引起心肌炎的病毒是一種稱為柯薩奇病毒的腸道病毒，它可直接進入心肌細胞造成損害，也可使機體產(chǎn)生某些有害物質(zhì)使心肌細胞受損，導(dǎo)致心肌變性，還會累及心包、心內(nèi)膜，若侵犯心臟起搏系統(tǒng)，則將危及生命。

心肌炎為什么會體現(xiàn)為腹瀉

病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起，其中以柯薩奇病毒B組最常見，病初與腸道感染癥狀非常相似，也就是我們通常認為的腹瀉。

病毒性心肌炎癥狀

重者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。孩子表現(xiàn)出來的癥狀主要是乏力、容易出汗、精神萎靡或煩躁不安、氣急、脈搏微弱、手腳發(fā)涼，部分病情重的孩子可能會出現(xiàn)不能平臥、反復(fù)暈厥、抽搐。

然而病毒性心肌炎早期和輕型病毒性心肌炎常無明顯癥狀，小寶寶又不會訴說，給早期發(fā)現(xiàn)和診斷帶來了一定的麻煩。因此當(dāng)寶寶腹瀉后出現(xiàn)乏力、容易出汗、精神萎靡或煩躁不安、氣急、脈搏微弱等癥狀一定要盡快到醫(yī)院就診。讓醫(yī)生給孩子做心電圖、心臟彩超、心肌酶、胸片等檢查，以明確孩子是否已患病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎如治療恰當(dāng)，是完全可以治愈的。但如治療不及時，可發(fā)展為心肌炎后遺癥或慢性心肌炎、擴張型心肌病等，甚或危及生命。因此，在恢復(fù)期內(nèi)，自我調(diào)養(yǎng)顯得很重要。

心肌炎患者的自我調(diào)理

1、飲食調(diào)理

飲食宜清淡，易消化。多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如牛肉、雞、鴨、魚、蝦、蛋類、豆制品及奶類。多吃新鮮蔬菜和水果，如雞毛菜、番茄、橘、菠蘿、蘋果、葡萄等。

2、注意休息

重癥彌漫性心肌炎在恢復(fù)期內(nèi)仍應(yīng)臥床休息，待體溫下降至正常后3～4周，心電圖及胸部X線片檢查均恢復(fù)正常，才可逐步起床活動。活動量亦以不覺疲勞及不出現(xiàn)不適癥狀為限度。如果早搏頻繁出現(xiàn)，且在活動后明顯增加者，也應(yīng)適當(dāng)休息。如早搏出現(xiàn)時，心率偏慢，且活動后早搏減少或消失，則可適當(dāng)活動，不需要絕對臥床休息。

3、生活規(guī)律

合理安排生活，講究個人衛(wèi)生，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。注意防寒保暖，特別在氣溫變化過大或寒冷季節(jié)，應(yīng)隨時加減衣服。室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常保持空氣流通、陽光充足以及安靜、整潔與舒適的居住環(huán)境，有利于機體的康復(fù)。

4、運動鍛煉

病毒性心肌炎病人能否參加運動鍛煉，一般要視早搏的類型、發(fā)作次數(shù)而定。如經(jīng)常出現(xiàn)早搏，但不屬于二聯(lián)律或多源性早搏者，可根據(jù)體力，參加力所能及的體育鍛煉，如做保健操、打太極拳、練氣功（以放松功為主，坐式、臥式均可）等，但不宜參加劇烈運動，如慢跑等。

5、心理平衡

經(jīng)常保持心情開朗，情緒穩(wěn)定，避免過度興奮與憂傷，加強自我控制能力。經(jīng)常保持心理平衡，有利于增強機體免疫力，使病體早日康復(fù)。

6、按時按量服藥

病毒性心肌炎患者在康復(fù)期間，應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑定時定量服藥，特別是抗心律失常藥切不可擅自增減劑量，甚或隨意停服，以免影響病情。

7、藥物保健

病毒性心肌炎患者在康復(fù)期間應(yīng)隨時注意，若有不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，并應(yīng)在醫(yī)生的知情指導(dǎo)下合理選用下列藥物治療，如：

①有心悸、胸悶、氣急等癥狀，必要時，作心電圖檢查。如有明顯心肌缺血表現(xiàn)，可以口服丹參片、麝香保心丸、諾迪康或長效異樂定（單硝酸異山梨酯）等；或靜脈滴注丹參或環(huán)磷腺苷葡胺注射液（心先安注射液）。

②經(jīng)常容易感冒：可選用提高機體免疫功能的藥物，如中成藥玉屏風(fēng)散、黃芪口服液、活力素口服液（當(dāng)歸、黨參、黃芪）等；西藥可選用干擾素、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等。

③經(jīng)常乏力、胸悶等；平時可選用改善心肌代謝藥物，如輔酶A、輔酶Q10、三磷酸腺苷（ATP）和肌酐等。但若心動過緩者，則ATP不宜使用，特別是在補液中不宜加入，因為它能直接抑制心臟的“司令部”——竇房結(jié)的正常工作，使它發(fā)放的頻率減慢，同時又能直接抑制心房到心室的正常傳導(dǎo)途徑，使心跳節(jié)律變得更慢。

④控制心律失常： 若為頻繁竇性早搏，心率偏快者，可選用異搏定（維拉帕米）、胺碘酮（可達龍）或普羅帕酮（心律平）等。難治者也可選用地高辛加異搏定口服。出現(xiàn)頻繁室性早搏者，特別是呈二聯(lián)律者，可選用慢心律（美西律）、莫雷西嗪（乙嗎噻嗪）、阿普林定（安搏律定）或普羅帕酮（心律平）等，但要密切注意毒副作用。

8、必要的輔助檢查

如心悸、胸悶、氣急經(jīng)常出現(xiàn)，需作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，24小時動態(tài)心電圖檢查以及二維超聲心動圖或彩色多普勒超聲心動圖檢查等，以了解左室收縮和舒張功能等情況。

9、定期門診隨訪復(fù)查

病毒性心肌炎患者，應(yīng)定期到門診復(fù)查。如發(fā)現(xiàn)有心肌炎復(fù)發(fā)可能，必要時，還要做血清心肌酶譜檢查、抗心肌抗體、抗柯薩奇-B病毒中和抗體滴定測定，以便明確診斷，及早治療，不致延誤病情。