心肌炎如何用藥物治療 藥物治療有哪些注意?
心肌炎患者的健康損害很大,我們都不希望被疾病困擾,這會給患者們的生活造成非常嚴重的影響,因此治療方法就是他們最關(guān)心的問題了,目前流行的治療方法包括中醫(yī)與藥物治療,下面我們一起看看。
關(guān)于心肌炎的中醫(yī)分證論治方法
1、邪毒犯心
證候:發(fā)熱或低熱延綿,或不發(fā)熱,鼻塞流涕,咽紅腫痛,咳嗽有痰,或腹痛腹瀉,肌痛肢楚,短氣心悸,胸悶胸痛,舌紅苔薄,脈細數(shù)或結(jié)代。
分析:風熱邪毒客于肺衛(wèi),邪正相爭,則發(fā)熱或低熱延綿;外邪束表,肺失宣暢,故鼻塞流涕,咽紅腫痛,咳嗽有痰;肺與大腸相表里,肺氣不宣,大腸傳化失司,中焦氣機不暢,故腹痛腹瀉;邪氣與氣血相搏,肌膚失養(yǎng)則肌痛肢楚;邪毒人里,侵及心脈,心失所養(yǎng),則短氣心悸,脈結(jié)代;心氣不足,氣滯血瘀,故胸悶胸痛。
治法:清熱解毒,扶正養(yǎng)心。
方藥:銀翹散加減。常用藥:金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉清熱透表,板藍根、貫眾、虎杖、玄參清熱解毒、涼血活血,太子參、麥冬益氣養(yǎng)陰。
邪毒熾盛加黃芩、生石膏、山梔清熱瀉火;胸悶胸痛加丹參、紅花活血散瘀;心悸、脈結(jié)代加五味子、柏子仁養(yǎng)心安神;腹痛腹瀉加木香、扁豆、車前子行氣化濕止瀉。
2、濕熱侵心
證候:寒熱起伏,全身肌肉酸痛,惡心嘔吐,腹痛腹瀉,心慌胸悶,肢體乏力,舌紅,苔黃膩,詠濡數(shù)或結(jié)代。
分析:濕熱邪毒束表,則寒熱起伏,全身肌肉酸痛;濕熱郁于中焦,故腹痛腹瀉,惡心嘔吐;濕熱內(nèi)侵心脈,則心慌胸悶,脈結(jié)代;舌紅、苔黃膩、脈濡數(shù)均為濕熱之象。
治法:清熱化濕,解毒透邪。
方藥:葛根黃芩黃連湯加減。常用藥:葛根清熱解表,黃連、山豆根、板藍根清熱解毒化濕,苦參、黃芩清化濕熱,陳皮、石菖蒲、郁金行氣化濕。
胸悶氣憋加瓜蔞、薤白、甘松理氣寬胸;肢體酸痛加獨活、羌活祛濕通絡;心慌、脈結(jié)代加丹參、柏子仁、龍骨寧心安神。
3、氣陰虧虛
證候:心悸不寧,活動后尤甚,少氣懶言,神疲倦怠,頭暈目眩,煩熱口渴,夜寐不安,舌光紅少苔,脈細數(shù)或促或結(jié)代。
分析:熱毒犯心,耗氣傷陰,致心神失養(yǎng),則心悸不寧,夜寐不安,脈結(jié)代;氣虛則少氣懶言,神疲倦怠;動則耗氣,故活動后尤甚;陰虛則煩熱口渴;氣陰不足,頭目失養(yǎng),故頭暈目眩;陰虛生內(nèi)熱,則舌光紅少苔,脈細數(shù)或促。,
治法:益氣養(yǎng)陰,寧心安神。
方藥:炙甘草湯合生脈散加減。常用藥:炙甘草、黨參益氣通脈,桂枝溫陽通脈,生地、阿膠、麻仁滋陰養(yǎng)血以充血脈,麥冬、五味子養(yǎng)陰斂陰,酸棗仁養(yǎng)心安神,丹參活血化瘀。心脈不整加磁石、鹿銜草以鎮(zhèn)心安神;便秘??烧T發(fā)或加重心律不齊,故大便偏干時,應重用麻仁,加瓜蔞仁、柏子仁、桑椹等養(yǎng)血潤腸。
4、心腎陽虛
證候:心悸怔忡,神疲乏力,畏寒肢冷,面色蒼白,頭暈多汗,甚則肢體浮腫,呼吸急促,舌質(zhì)淡胖或淡紫,脈細無力或結(jié)代。
分析:心腎陽虛,鼓動無力,血液不能正常運行,則心悸怔忡,脈細無力或結(jié)代;氣陽不足則頭暈多汗;陽虛不能溫運則畏寒肢冷,面色蒼白;陽虛水泛則肢體浮腫;陽虛血行不暢,則舌質(zhì)淡胖或淡紫。
治法:溫補腎陽,寧心安神。
方藥:真武湯加減。常用藥:附子、干姜、鹿銜草溫補腎陽,炙甘草、白術(shù)益氣健脾,茯苓、澤瀉利水滲濕,丹參、柏子仁、龍骨寧心安神,桂枝交通心腎,溫陽通脈。
氣虛加黨參(或人參)、黃芪以補元氣;肢腫加豬苓、防己利水消腫;悸動喘息加葶藶子、蘇子、白芥子以瀉肺氣。若出現(xiàn)四肢厥冷、大汗淋漓、脈微欲絕等心陽暴脫之證,應急投參附龍牡救逆湯以回陽救逆。
5、心脈瘀滯
證候:心悸不寧,胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺,面色晦暗,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,或舌邊尖見有瘀點,脈結(jié)代。
分析:心脈瘀滯,血行不暢,則心悸不寧,胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺;面色晦暗,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,舌邊尖瘀點,脈結(jié)代均為瘀血之象。
治法:行氣活血,寧心安神。
方藥:血府逐瘀湯加減。常用藥:當歸、丹參、桃仁、紅花、赤芍養(yǎng)血活血化瘀,川芎、柴胡、延胡索、川楝子行氣活血止痛,桂枝溫陽通脈。
心前區(qū)痛甚加蒲黃、五靈脂祛瘀定痛;胸悶憋氣加瓜蔞、甘松行氣寬胸;肝脾腫大加郁金、降香、莪術(shù)行氣化瘀消積。
心肌炎的藥物治療
l、生磺酸片
口服,每次1.2g,3次/日,可以提高機體的非特異性免疫功能。
2、抗病毒治療
目前認為抗病毒治療的效果僅見于本病的早期,不作為病毒性心肌炎的常規(guī)用藥??稍囉脝徇?00~200mg,3次/日,口服;金剛烷胺100mg,2次/日,口服。
3、免疫抑制劑
目前不主張早期(發(fā)病10~14天)使用糖皮質(zhì)激素,對有①嚴重的毒血癥。②心源性休克。③嚴重心力衰竭。④高度或Ⅲ度房室傳導阻滯。⑤持續(xù)性室性心動過速及其他惡性室性心律失??缮饔?。用法:地塞米松10~20mg/d加入5%葡萄糖液200ml,分次靜脈滴注,短期應用3~7天。
藥物治療有哪些注意事項
誤區(qū)1:經(jīng)??吹讲簧俚膶W齡期兒童、青少年因偶爾被發(fā)現(xiàn)早搏之類的所謂“心肌炎”就休學1年,這通常是不需要的。因為一方面長期臥床休息并無必要;另一方面,過度長時間的休學會對學業(yè)、心理、生理等造成諸多負面影響,弊大于利。為慎重起見,可建議患兒在堅持文化課學習期間免修體育課、避免劇烈活動等。
誤區(qū)2:有不少患者是因為其他疾病就診時偶然被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有早搏。在此之前患者本身并無任何感覺,但在醫(yī)生告之有早搏等心律失常后,由于心理緊張,使其變得敏感,很注意胸部的感覺。加上某些醫(yī)務人員的不正確解釋,反而出現(xiàn)癥狀而不得不長期服用抗心律失常藥物?;忌喜《拘孕募⊙缀螅纫匾曀?,積極治療,也不要治療過度,背上不必要的精神和經(jīng)濟負擔。
(責任編輯:吳潔媚 )
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