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病毒性心肌炎如何用藥 心肌炎患者的注意事項(xiàng)

2017-01-29 08:23:09      家庭醫(yī)生在線

因病毒感染而侵犯心臟,而產(chǎn)生的彌漫性或局限性心肌病變,稱為病毒性心肌炎。其實(shí)大多數(shù)人對(duì)病毒性心肌炎是很陌生的,那么今天小編就為大家介紹一些關(guān)于病毒性心肌炎治療的小知識(shí),希望這些常見的小知識(shí)能夠幫助大家,同時(shí)我們?cè)谌粘I钪卸嗉幼⒁夥婪妒辜膊∵h(yuǎn)離我們。

病毒性心肌炎治療

病毒性心肌炎急性期至少應(yīng)臥床休息

病毒性心肌炎急性期至少應(yīng)臥床休息至熱退3-4周,有心功能不全或心臟擴(kuò)大者,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息,以減輕心臟負(fù)荷及減少心肌耗氧量。

抗生素的應(yīng)用

細(xì)菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子之一,為防止細(xì)菌感染,急性期可加用抗生素,青霉素1-2周。

維生素C治療

大劑量高濃度維生素C緩慢靜脈推注,能促進(jìn)心肌病變恢復(fù)。用10%-12.5%溶液,每次100-200mg/kg, 靜脈注射,在急性期用于重癥病例,每日1次,療程1/2-1個(gè)月;搶救心源性休克時(shí),第一日可用3-4次。

心肌代謝酶活性劑

多年來(lái)常用的如極化液、能量合劑及ATP等均因難進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi),故療效差,近年來(lái)多推薦下列藥物。

(一)輔酶Q10 :存在于人細(xì)胞線粒體內(nèi),參與能量轉(zhuǎn)換的多個(gè)酶系統(tǒng),但需特殊的脫輔基酶的存在才能發(fā)揮作用,而其生物合成需2-3個(gè)月時(shí)間。劑量:1mg/kg/d,口服。

(二)1,6一二磷酸果糖(FDP):是一種有效的心肌代謝酶活性劑,有明顯的保護(hù)心肌的作用,減輕心肌所致的組織損傷。劑量為0.7-1.6ml/kg靜脈注射,最大量不超過 2.5ml/kg(75mg/ml), 靜注速度10ml/min。 每日1次,每10-15日為一療程。

腎上腺皮質(zhì)激素

應(yīng)用激素可抑制體內(nèi)干擾素的合成,促使病毒增殖及病變加劇,故對(duì)早期一般病例不主張應(yīng)用。僅限于搶救危重病例及其他治療無(wú)效的病例可試用,一般起病10天內(nèi)盡可能不用。口服潑尼松每日1-1.5mg/kg,用3-4周,癥狀緩解后逐漸減量停藥。對(duì)反復(fù)發(fā)作或病情遷延者,依據(jù)近年來(lái)對(duì)本病發(fā)病機(jī)制研究的進(jìn)展,可考慮較長(zhǎng)期的激素治療,療程不少于半年,對(duì)于急重?fù)尵炔±刹捎么髣┝?,如地塞米松每?.3-0.6mg/kg, 或氫化可的松每日15-20mg/kg, 靜脈滴注。 環(huán)孢霉素A,環(huán)磷酰胺目前尚無(wú)肯定療效。

抗病毒治療

動(dòng)物試驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用三氮唑核苷和干擾素可提高生存率,目前歐洲正在進(jìn)行干擾素治療心肌炎的臨床試驗(yàn),其療效尚待確定。

控制心力衰竭

心肌炎患者對(duì)洋地黃耐受性差,易出現(xiàn)中毒而發(fā)生心律失常,故應(yīng)選用快速作用的洋地黃制劑。病重者用地高辛靜脈滴注,一般病例用地高辛口服,飽和量用常規(guī)的2/3量,心衰不重,發(fā)展不快者,可用每日口服維持量法。

心肌炎的注意事項(xiàng)

(1)應(yīng)對(duì)心肌炎和心肌病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),如心肌炎和心肌病的病因、危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、危害及目前的診療手段,另外還包括如何預(yù)防心肌炎和心肌病等。

(2)生活應(yīng)有規(guī)律性,應(yīng)注意勞逸結(jié)合,生活上應(yīng)采取平淡、從容的態(tài)度,事業(yè)上應(yīng)保持樂觀向上的態(tài)度。

(3)認(rèn)識(shí)自我,量力而行,積極參加適合自己的文化娛樂活動(dòng),如練書法、學(xué)繪畫、種花、養(yǎng)鳥、垂釣、聽音樂等。

(4)加強(qiáng)體育鍛煉,如氣功、散步、慢跑、打太極拳等,可根據(jù)自身病情、體質(zhì)等情況選擇鍛斷钅?。?/p>

(5保證足夠有效的睡眠。睡眠不但要注意時(shí)間長(zhǎng)短,更要注意睡眠質(zhì)量,多夢(mèng)、易驚醒常影響睡眠質(zhì)量。必要時(shí)可使用安定類藥物。

(6)免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、寫作和用腦。

(7避免長(zhǎng)時(shí)間會(huì)晤、交談。交談時(shí)不但消耗體力,更消耗腦力,故心肌炎和心肌病患者應(yīng)注意交談的。

(8)免長(zhǎng)時(shí)間地下象棋、打麻將、看電視等娛樂活動(dòng)。無(wú)論什么活動(dòng),只要出現(xiàn)疲勞惑,心肌炎和心肌病患者都應(yīng)該中止活動(dòng),立即休息。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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