今年3月12日是第十個(gè)世界腎臟日，主題是“為所有人的腎臟健康”。為配合腎臟日科普宣教活動(dòng)，京滬廣蓉等地醫(yī)院眾多知名專(zhuān)家、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師都參與到“防治繼發(fā)性甲旁亢·關(guān)愛(ài)血透患者”宣傳周活動(dòng)中，為患者傳遞科學(xué)實(shí)用的疾病防治知識(shí)。

中國(guó)慢性腎臟病患者已超過(guò)1億，近年來(lái)，慢性腎衰患者的生存期不斷延長(zhǎng)，但隨之而來(lái)的并發(fā)癥患者數(shù)量也在不斷增加，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)繼發(fā)性甲旁亢，SHPT）就是侵襲終末期腎病患者尤其是透析患者的最主要并發(fā)癥之一。

許多繼發(fā)性甲旁亢患者因?yàn)槿狈φ_的疾病知識(shí)，導(dǎo)致延誤治療和治療誤區(qū)，沒(méi)有達(dá)到有效管理疾病的目標(biāo)。四川大學(xué)華西醫(yī)院腎內(nèi)科主任陶冶教授介紹，繼發(fā)性甲旁亢患者由于腎功能不全，體內(nèi)血鈣、活性維生素D水平下降，血磷升高，會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺激素過(guò)多合成及分泌，引發(fā)身體各個(gè)系統(tǒng)的一系列損傷。如果早期不進(jìn)行治療，后期會(huì)嚴(yán)重?fù)p害骨骼、心血管系統(tǒng)、及神經(jīng)系統(tǒng)，增加患者死亡率。有些患者甚至出現(xiàn)身高縮短等骨骼畸形。應(yīng)對(duì)繼發(fā)性甲旁亢，要做到“兩早兩足”?！皟稍纭奔丛缭\斷、早治療；“兩足”即足劑量足療程。一方面，要盡早對(duì)繼發(fā)性甲旁亢患者的疾病進(jìn)程進(jìn)行綜合考量，根據(jù)其疾病發(fā)展階段，及早采取治療，就能有效控制疾病進(jìn)展。另一方面，在治療過(guò)程中，一定要足劑量足療程治療。繼發(fā)性甲旁亢的治療目標(biāo)是盡可能維持血鈣、磷的正常水平，抑制甲狀旁腺激素過(guò)度分泌。因此，分三步走管理好這三個(gè)指標(biāo)，就能輕松控制繼發(fā)性甲旁亢，提升生活質(zhì)量。第一步，要嚴(yán)密監(jiān)控血鈣、磷和甲狀旁腺激素水平?；颊邞?yīng)與醫(yī)生共同制定個(gè)性化治療方案，遵循醫(yī)囑，定期前往醫(yī)院檢測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。第二步，控制飲食中磷的攝入?；颊呙刻鞌z入的磷不應(yīng)超過(guò)1000毫克，建議不吃動(dòng)物內(nèi)臟，限制堅(jiān)果類(lèi)、奶類(lèi)、豆類(lèi)等攝入。通過(guò)適當(dāng)?shù)牧捉Y(jié)合劑控制血磷水平，同時(shí)改善透析方案，提高透析效率。第三步，使用活性維生素D治療并控制甲狀旁腺激素水平。傳統(tǒng)的活性維生素D盡管能抑制甲狀旁腺激素的升高，卻容易引起血鈣水平的升高。如今，新一代活性維生素D制劑帕立骨化醇是全球率先推出的選擇性維生素D受體激動(dòng)劑，它特異性更高，選擇性更好，更有效地減少甲狀旁腺激素分泌的同時(shí)，對(duì)血鈣磷水平影響相對(duì)較小，安全性更高。長(zhǎng)期提高患者生存率，給患者帶來(lái)更好的生活質(zhì)量。

總之，早診斷早治療，足劑量足療程，堅(jiān)持科學(xué)療法加上積極面對(duì)疾病的信心，就能幫助患者抗擊繼發(fā)性甲旁亢，提高生活質(zhì)量。

四川大學(xué)華西醫(yī)院腎內(nèi)科主任陶冶教授