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57 歲女性疑似腎病，如何明確診斷及治療？

2024-12-04 18:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：腎炎

問(wèn)題：

我是不是IGA腎??？該如何治療?
你好！我的母親得了腎病，可是在不同的醫(yī)院檢查得到的結(jié)論都不一樣。四川中醫(yī)大學(xué)附院的內(nèi)科曾主任說(shuō)我母親是狼瘡腎炎，給她開了七副中藥;我母親吃后胃受不了，無(wú)法繼續(xù)服藥。西醫(yī)主任又說(shuō)我母親得的是IGA腎病，給開的處方——卡托普利5mg、雷公藤多甙10 mg、潘生丁1片、保腎康2片;堅(jiān)持服藥105天后檢查，病情不但不好轉(zhuǎn)還加重了;主任說(shuō)是因?yàn)樘哿嗽斐傻?。下面我介紹一下我母親的病情，請(qǐng)醫(yī)生診治一下到底為何病，怎樣治療才可以好？熊蘭英 57歲身高154厘米體重54公斤病史：1981年因用力過(guò)猛導(dǎo)致腎下垂，診斷為腎陽(yáng)虛，住院治療40天未愈;1993年左右兩側(cè)腰部脹，未治療;1996年空調(diào)受寒后，臉色晦暗、眼圈發(fā)黑至今，在四川中醫(yī)大學(xué)附院住院治療40多天;2003年右側(cè)腎區(qū)隱痛，又兩次前往檢查均未查出確切病因。附上檢查數(shù)據(jù)： 2004年9月13日尿液分析紅細(xì)胞++ 尿膽原+-16umol/l 血3+ 200cells/ul 比重1.020 PH5.5 2004年9月15日查免疫抗體抗核抗體（ANA）陽(yáng)性（+）1：100 其余為陰性（—） 2004年12月1日打B超右腎集合系統(tǒng)內(nèi)見—0.3cm大小強(qiáng)回聲光團(tuán)，邊界清 2004年12月2日查腎功尿素氮5.7mmol/L 肌酐80.58 umol/L 2005年1月6日尿液分析紅細(xì)胞+ 尿膽原+-3.3umol/l 血3+ 200cells/ul 比重1.015 PH5.5 2005年3月22日尿常規(guī) KET2+ BLD3+ PRO+/- URO3.2 umol/L 望醫(yī)生早日回信，我將不勝感激?。?！我的地址：四川攀枝花市第二中學(xué) 617000 聯(lián)系電話：0812——3327788（宅） 13808149906 E-mail: tianjialing1@sina.com 一個(gè)為母求診心切的女兒：田佳靈

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

徐志雄副主任醫(yī)師

黃巖中醫(yī)院

二級(jí)甲等

中西醫(yī)結(jié)合

57 歲女性患者，有多年腎病相關(guān)癥狀，不同醫(yī)院診斷不一，檢查結(jié)果多樣。明確診斷需綜合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。治療應(yīng)根據(jù)具體診斷制定個(gè)性化方案，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 癥狀分析：患者有腎下垂病史，曾出現(xiàn)腰部脹、腎區(qū)隱痛等癥狀，這些癥狀可能提示腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常。 2. 檢查結(jié)果解讀：尿液分析中紅細(xì)胞、尿膽原、潛血等異常，可能與腎臟炎癥、結(jié)石等有關(guān)。抗核抗體陽(yáng)性提示自身免疫性疾病可能。B 超發(fā)現(xiàn)右腎集合系統(tǒng)內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，可能是結(jié)石。腎功檢查基本正常，說(shuō)明腎功能暫未受嚴(yán)重?fù)p害。 3. 疾病診斷推測(cè)：結(jié)合癥狀和檢查，狼瘡腎炎和 IGA 腎病均有可能，還需進(jìn)一步排查其他腎病，如腎小球腎炎等。 4. 治療原則：明確診斷前，應(yīng)注意休息，避免勞累和感染。若為狼瘡腎炎，可能需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。若為 IGA 腎病，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。 5. 生活方式調(diào)整：低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量飲水，避免使用腎毒性藥物。總之，對(duì)于該患者，需進(jìn)一步完善檢查以明確診斷，再制定精準(zhǔn)的治療方案，并注意生活方式的調(diào)整。
2024-12-04 20:08

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什么是腎炎? 　　腎炎是腎免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)的一種免疫性疾病，是由細(xì)菌及其它病原微生物(真菌、病毒、原蟲等)不同的抗原微生物感染人體后，產(chǎn)生不同的抗體，結(jié)合成不同的免疫復(fù)合物，沉積在腎臟的不同部位造成的病理?yè)p傷，形成不同的腎炎類型。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性腎炎與慢性腎炎，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎炎與繼發(fā)性腎炎。查看全文»

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