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腎功能不全患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，用藥需謹(jǐn)慎。要考慮藥物對腎臟的影響、降壓效果、副作用等。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如依那普利，能有效降低血壓，改善心室重構(gòu)，但雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄及血肌酐大于 265μmol/L 時(shí)慎用。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：像纈沙坦，降壓效果較好，可減少尿蛋白，但也需注意腎動(dòng)脈狹窄等禁忌。 3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平控釋片較為常用，降壓效果顯著，對腎臟影響小。 4.利尿劑：如呋塞米，可減輕水腫，降低血容量從而降壓，但易引起電解質(zhì)紊亂。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾能降低心率和血壓，適用于心率較快的患者。 腎功能不全伴高血壓患者的用藥選擇較為復(fù)雜，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況，如腎功能水平、血壓值、合并疾病等綜合考慮，選擇合適的降壓藥物，并定期監(jiān)測血壓、腎功能等指標(biāo)，以調(diào)整治療方案。