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左臂肩關(guān)節(jié)摔傷后 4 個月仍存在胳膊不能伸直和往后彎曲，伸胳膊疼痛難忍，可能是關(guān)節(jié)損傷未愈、肌肉粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷、心理因素等所致。 1. 關(guān)節(jié)損傷未愈：摔傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等結(jié)構(gòu)受損，恢復(fù)不完全，影響關(guān)節(jié)活動。需進一步檢查明確損傷程度，可能采取物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。 2. 肌肉粘連：受傷后長期制動，肌肉組織可能發(fā)生粘連，限制活動?？赏ㄟ^按摩、熱敷、拉伸等方法改善。 3. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：損傷引起的關(guān)節(jié)炎癥，導(dǎo)致疼痛和活動受限。治療包括藥物治療（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）、物理治療等。 4. 神經(jīng)損傷：摔傷可能損傷支配手臂的神經(jīng)，影響功能。需進行神經(jīng)電生理檢查，根據(jù)情況采取營養(yǎng)神經(jīng)的治療（如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺）。 5. 心理因素：對受傷的恐懼和焦慮可能影響活動意愿。需要心理疏導(dǎo)，增強康復(fù)信心。 總之，對于左臂肩關(guān)節(jié)摔傷后的長期功能障礙和疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)，明確原因，采取針對性的治療和康復(fù)措施，促進恢復(fù)。