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對于 49 歲男性曾有腦出血現(xiàn)已多發(fā)性腔隙性腦梗塞的情況，治療方案的選擇需綜合考慮多方面因素，包括患者的病情嚴重程度、身體基礎(chǔ)狀況、藥物的適應(yīng)性、手術(shù)的風險和獲益等。 1. 病情評估：詳細了解腔隙性腦梗塞的病灶位置、大小和數(shù)量，以及是否存在神經(jīng)功能缺損癥狀。 2. 身體狀況：評估患者的心肺功能、肝腎功能、血糖、血壓等，以確定能否耐受治療。 3. 藥物作用：丁咯地爾可改善腦血液循環(huán)；疏血通有活血化瘀作用；腦復康能促進腦代謝。但藥物使用需注意可能的不良反應(yīng)，如過敏、胃腸道不適等。 4. 手術(shù)可行性：一般來說，多發(fā)性腔隙性腦梗塞較少采用微創(chuàng)手術(shù)，除非存在特殊情況，如大面積梗塞或有嚴重的腦水腫。 5. 個體差異：不同患者對藥物的反應(yīng)和手術(shù)的耐受性可能不同，治療方案需個體化制定。 總之，對于該患者的治療，需要在專業(yè)醫(yī)生的綜合評估下進行，權(quán)衡各種治療方法的利弊，選擇最適合患者的方案。同時，患者在治療過程中應(yīng)密切配合醫(yī)生，注意觀察自身癥狀變化，如有異常及時就醫(yī)。