49 歲未絕經(jīng)患子宮肌腺癥如何判斷惡性可能及治療
女49歲來自浙江健康咨詢描述：
我49歲未絕經(jīng)，患子宮肌腺癥痛經(jīng)嚴(yán)重，月經(jīng)凈后數(shù)天還痛，有時(shí)大腿內(nèi)側(cè)也痛，彩超子宮大小9*9*9CM左右，平時(shí)CA125:200U/ML以下，AFP、SCC、、CA199、HCG正常，去年11月經(jīng)期CA125:504U/ML、CA199:53U/ML，有惡性疾病可能嗎？每天5MG米非司酮口服月經(jīng)不來，癥狀消失，我想間斷用米非司酮等待絕經(jīng)，我害怕手術(shù)，又擔(dān)心惡性疾病可能，望能給我答案
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防
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回答1
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湯小湄 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
產(chǎn)科
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49 歲未絕經(jīng)女性患子宮腺肌癥，出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)等癥狀，CA125 等指標(biāo)異常，對(duì)是否有惡性可能及治療方法存在疑問。應(yīng)綜合癥狀、檢查、年齡、治療反應(yīng)及疾病進(jìn)展等因素判斷。 1. 癥狀：嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)后仍痛、大腿內(nèi)側(cè)痛等，若癥狀持續(xù)加重且藥物治療無效，惡性可能性增加。 2. 檢查：CA125 升高常見于子宮腺肌癥，但顯著持續(xù)升高需警惕惡變。還應(yīng)結(jié)合其他檢查如 B 超、磁共振成像（MRI）等。 3. 年齡：49 歲接近絕經(jīng)年齡，絕經(jīng)后腺肌癥癥狀可能緩解，若癥狀不緩解甚至加重，惡變風(fēng)險(xiǎn)需考慮。 4. 治療反應(yīng)：米非司酮治療有效，癥狀消失，可繼續(xù)觀察。若停藥后癥狀迅速復(fù)發(fā)且加重，應(yīng)進(jìn)一步排查惡變。 5. 疾病進(jìn)展：定期復(fù)查子宮大小、肌瘤變化等，若短期內(nèi)迅速增大，惡變可能增大。 總之，目前惡變可能性不大，但需密切觀察，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。若過于擔(dān)心，可與醫(yī)生充分溝通，選擇更適合的治療方法。
2024-12-04 22:24
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