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53 歲女性患糖尿病 20 年出現(xiàn)尿蛋白流失增多，可能是長期高血糖損傷腎臟、高血壓影響、腎臟本身病變、藥物副作用以及感染等因素所致。 1. 長期高血糖損傷腎臟：持續(xù)的高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化和腎小管間質(zhì)損傷，引起蛋白尿。控制血糖是關(guān)鍵，可使用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等藥物。 2. 高血壓影響：高血壓會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致尿蛋白增多。需合理使用降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、貝那普利等。 3. 腎臟本身病變：如慢性腎小球腎炎等，需進(jìn)一步檢查明確診斷，針對(duì)性治療。 4. 藥物副作用：某些降糖藥、降壓藥可能有腎損傷副作用，必要時(shí)調(diào)整用藥。 5. 感染：泌尿系統(tǒng)感染也可能引發(fā)，要及時(shí)抗感染治療，可選用左氧氟沙星等。 總之，糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白流失增多應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取綜合治療措施，包括控制血糖、血壓，改善腎臟功能，預(yù)防病情進(jìn)一步進(jìn)展。