56 歲男性肝臟 CT 異常如何治療
年齡:56 性別:男 起病的急緩:緩慢起病 病情描述:ct表現(xiàn)： 肝臟大小一般，肝裂增寬，肝影邊緣僵硬不規(guī)則，肝右葉為甚，肝左右葉均見大小不等結(jié)節(jié)影及影塊，病灶密度不均，邊緣不規(guī)則，增強(qiáng)掃描左葉病灶可見動脈早期強(qiáng)化，呈略高密度表現(xiàn)，靜脈期呈略低密度表現(xiàn)。門靜脈及其分支增寬，未見充盈缺損。膽囊影不增大，壁略厚，膽系未見積氣。脾臟形態(tài)增大，密度均勻，未見結(jié)節(jié)影，脾門區(qū)及胃底賁門區(qū)可見迂曲血管影。肝門區(qū)未見腫大淋巴結(jié)。脾周膽囊周圍見液性低密度區(qū)。胰腺形態(tài)大小及密度未見異常，邊界可分辨，期間未見塊影、結(jié)節(jié)影及異常密度區(qū)。胰管未見增寬。腹膜后淋巴結(jié)腫大。 你想解決什么問題：求您救救我們吧！請問醫(yī)生怎么治療？ 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:差 飲食:正常 體重:減少10kg 診療情況: 病情描述:ct表現(xiàn)： 肝臟大小一般，肝裂增寬，肝影邊緣僵硬不規(guī)則，肝右葉為甚，肝左右葉均見大小不等結(jié)節(jié)影及影塊，病灶密度不均，邊緣不規(guī)則，增強(qiáng)掃描左葉病灶可見動脈早期強(qiáng)化，呈略高密度表現(xiàn)，靜脈期呈略低密度表現(xiàn)。門靜脈及其分支增寬，未見充盈缺損。膽囊影不增大，壁略厚，膽系未見積氣。脾臟形態(tài)增大，密度均勻，未見結(jié)節(jié)影，脾門區(qū)及胃底賁門區(qū)可見迂曲血管影。肝門區(qū)未見腫大淋巴結(jié)。脾周膽囊周圍見液性低密度區(qū)。胰腺形態(tài)大小及密度未見異常，邊界可分辨，期間未見塊影、結(jié)節(jié)影及異常密度區(qū)。胰管未見增寬。腹膜后淋巴結(jié)腫大。 生育:是 過往史:高血壓 乙肝 吸煙20年 飲酒15年
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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岳翠萍 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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56 歲男性，有高血壓、乙肝病史，長期吸煙飲酒，CT 顯示肝臟存在多種異常。包括肝裂增寬、邊緣僵硬不規(guī)則、有結(jié)節(jié)和腫塊等，還伴有脾臟增大等情況。治療需綜合考慮多種因素，如病因、病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。 1. 病因診斷：進(jìn)一步明確是乙肝導(dǎo)致的肝硬化還是肝臟腫瘤等。通過血液檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等明確診斷。 2. 抗病毒治療：若乙肝病毒仍在活躍復(fù)制，需使用抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等，抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟損傷。 3. 保肝治療：使用護(hù)肝藥物，如水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等，改善肝功能。 4. 對癥治療：針對患者精神差、體重減輕等癥狀，給予營養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。 5. 生活方式調(diào)整：戒煙戒酒，保持充足睡眠，飲食清淡，避免勞累。 6. 定期復(fù)查：密切監(jiān)測肝臟病變情況，包括肝功能、肝臟超聲或 CT 等，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者的治療需要綜合多方面因素，采取個體化的治療方案，同時患者要積極配合治療，改善生活方式，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2024-12-04 12:06
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回答2
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級甲等
腦病科
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56 歲男性，有高血壓、乙肝病史，長期吸煙飲酒，CT 顯示肝臟存在多種異常。治療需綜合考慮病情，包括抗病毒、保肝、改善肝臟血液循環(huán)、處理并發(fā)癥等。 1. 抗病毒治療：使用恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等藥物抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝臟損傷。 2. 保肝治療：應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸二銨等保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能。 3. 改善肝臟血液循環(huán)：可選用丹參注射液、前列地爾等藥物，增加肝臟血液供應(yīng)。 4. 處理并發(fā)癥：若有腹水，可使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯；若有脾功能亢進(jìn)，必要時需考慮脾切除。 5. 營養(yǎng)支持：保證充足的熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。 6. 定期復(fù)查：監(jiān)測肝功能、乙肝病毒定量、腹部 CT 等，評估治療效果，調(diào)整治療方案。 患者應(yīng)積極配合治療，保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累和飲酒，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。
2024-12-04 19:19
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