脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化能否確診及生育影響
脫髓鞘腦病臨床可能多發(fā)性硬化可能性大
病友癥狀說明（主要癥狀、發(fā)病時間）：病友右眼瞼下垂伴視物雙影，視力 下降10天，，病友10天前額部脹痛后出現(xiàn)右眼瞼下垂，眼皮上抬費力，視物雙影，雙眼視力下降，視物不清，無晨輕暮重，病友無肢體活動不靈，無意識障礙，{最初是在4月中旬前吃了放置3.4天的豬血腸導致吐了兩天之后腹瀉一天多，在這期間沒有進食，打點滴沒起什么作用已完全脫水，后來喝了點農(nóng)村人拿來的不點大煙種熬水喝。晚上喝了兩口早上也是才有所好轉(zhuǎn)，之后過1個星期左右就出現(xiàn)雙眼眼眶脹疼。又過1星期轉(zhuǎn)變?yōu)檠劭籼弁礈p輕變?yōu)橛已矍蛎浲矗パ劭拼蛄藘舍樣兴棉D(zhuǎn)，之后眼睛就一直不太舒服，時常伴有疼痛的感覺但不是特別嚴重，直到六月末病情嚴重到醫(yī)院就醫(yī)，去眼科仔細檢查過眼睛沒什麼問題說是神經(jīng)。
曾經(jīng)治療情況和效果：住院治療十天，入院時周身小片紅色皮疹，給予激素甲潑尼松5天輸液治療同時補鉀補鈣，經(jīng)激素治療后病情好轉(zhuǎn)，檢查性視覺誘發(fā)電位顯示潛伏期正常，波幅降低，聽覺誘發(fā)電位未見異常，血常規(guī)，肝生化。電解質(zhì)，腎功。血糖，尿常規(guī)，ANA,ANCA，肌酶及心電圖均未見異常。出院后服了1個月的激素同時補鉀補鈣補鋅。到目前為停藥十天左右雙眼還感覺發(fā)緊，時而伴有疼痛不規(guī)律形疼。
想柯大夫幫您解決什么問題：我想確診一下我這病是不是肯定就是脫髓鞘形多發(fā)性硬化，有沒有治愈的可能。如果懷孕生孩子會導致病情復發(fā)嗎。
化驗、檢查結(jié)果：20116.27日做磁共振顯示中腦被蓋部位，乳頭體，左側(cè)胼胝，顳葉海馬及額葉局部灰質(zhì)見片狀TIWI稍低及等信號，T2W1稍高信號信號，F(xiàn)LAIR呈高信號影，DW1局部信號稍高，增強后病灶可見不同程度強化，腦室腦溝裂未見明顯異常，中線結(jié)構(gòu)居中。垂體柄略向左偏移，垂體形態(tài)及信號未見異常。2011.8.12日中腦、胼胝體壓迫左側(cè)、左顳葉及額葉局部灰質(zhì)見片狀T1W1稍低及等信號。T2W1稍高信號信號，F(xiàn)LAIR呈高信號影，DWI序列胼胝體左側(cè)信號稍高，余未見明顯異常增強后中腦及胼胝體左側(cè)病灶可見輕微 強化，余病灶未見強化。腦室腦溝裂未見明顯異常，中線結(jié)構(gòu)居中。
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、磁共振成像、腦脊液檢查、誘發(fā)電位、神經(jīng)電生理檢查等，生育影響與病情控制、藥物使用、復發(fā)風險、遺傳因素、孕期管理有關(guān)。 1. 確診方法：臨床表現(xiàn)有視力下降、肢體無力等；磁共振成像可發(fā)現(xiàn)腦部和脊髓病灶；腦脊液檢查可檢測特異性抗體；誘發(fā)電位能評估神經(jīng)傳導功能；神經(jīng)電生理檢查輔助判斷神經(jīng)損傷情況。 2. 病情控制：病情穩(wěn)定且緩解期長，生育相對安全；病情活動期生育風險高。 3. 藥物使用：治療藥物如干擾素、醋酸格拉默、芬戈莫德等可能影響胎兒，備孕和孕期需調(diào)整用藥。 4. 復發(fā)風險：孕期復發(fā)風險低，產(chǎn)后復發(fā)風險增加。 5. 遺傳因素：多發(fā)性硬化有一定遺傳傾向，可能影響子代。 6. 孕期管理：孕期需多學科協(xié)作，監(jiān)測病情和胎兒發(fā)育。 脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化確診需多項檢查綜合判斷，生育受多種因素影響?；颊邞c醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做決策。
2025-03-19 08:26
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