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血糖值均在正常范圍,目前尚不能診斷糖尿病.可以進(jìn)行科學(xué)健康的生活飲食調(diào)理,預(yù)防疾患.需要注意的是不可把飲食控制簡(jiǎn)單理解為少吃糧食,不吃甜食,不吃肉,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營(yíng)養(yǎng)均衡.糖尿病飲食治療注意：控制每日攝入總熱量,達(dá)到或維持理想體重.平衡膳食.食物選擇多樣化,谷類是基礎(chǔ).限制脂肪攝入量.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).減少或禁忌單糖及雙糖食物.高膳食纖維膳食.減少食鹽攝入.堅(jiān)持少量多餐,定時(shí),定量,定餐.多飲水,限制飲酒.食物交換法的方法,把不同的食物分成六個(gè)大類,每個(gè)食物之間可以交換.500克冬瓜相當(dāng)于80—90千卡的熱量,它同樣的跟25克大米,50克的雞翅,200克的蘋(píng)果,還有75克的青魚(yú),這些食物之間可以進(jìn)行交換,通過(guò)變換食物的種類,使得患者覺(jué)得食物不單調(diào),而且越多的食物品種的攝入,可以讓我們獲得更多的不同種類的營(yíng)養(yǎng)素.從烹調(diào)的方式來(lái)講,應(yīng)該講涼拌是最好的,因?yàn)樗臓I(yíng)養(yǎng)保留會(huì)很好；其次就是蒸煮；再次就是清炒；最后就是油炸.用油炸的烹飪方法很多的油脂進(jìn)入食物當(dāng)中去,使得食物里面的熱量比較高,有可能使得患者一天總的攝入量會(huì)超過(guò)醫(yī)生給他設(shè)計(jì)的方案.而且油炸還會(huì)破壞營(yíng)養(yǎng)成分,另外油炸的食品有一定的致癌性,從這個(gè)角度來(lái)講,最好不要吃油炸的.糖尿病的飲食管理當(dāng)中很重要一個(gè)原則,就是三餐一定要定量,定時(shí)定量,一般來(lái)說(shuō)我們推薦患者把一天攝入的食物總量分成五份,早上吃1/5,中午吃2/5,晚上吃2/5,兩頓飯肯定不行,這樣可能會(huì)導(dǎo)致患者身體里面一些新陳代謝的改變.糖尿病人一般建議少食多餐,餐數(shù)越多越好,因?yàn)槲覀冏钪饕鞘澄锍赃M(jìn)去以后會(huì)升高血糖,如果你吃的越多升高血糖越快.
1,糖尿病患者的主食一般以米,面為主,但是,我們比較喜歡粗雜糧,如燕麥,麥片,玉米面等,因?yàn)檫@些食物中有較多的無(wú)機(jī)鹽,維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對(duì)控制血糖有利.
2,糖尿病患者的蛋白質(zhì)來(lái)源,大豆及其豆制品為好,一方面,其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好；另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動(dòng)物性食品,如肉類等.
3,糖尿病患者在控制熱量期間,仍感饑餓時(shí),可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌著吃.由于蔬菜所含膳食纖維多,水分多,供熱能低,具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物.
4,禁用食物有：白糖,紅塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕點(diǎn),果醬,蜜餞,冰激凌,甜飲料等.另外,含碳水化合物較多的土豆,山藥,芋艿,藕,蒜苗,胡蘿卜等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量.
5,富含飽和脂肪酸的豬油,牛油,洋油,奶油,黃油等少用,最好不用∩用植物油代替部分動(dòng)物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相當(dāng)多,盡量不吃或少吃或減少油類攝入.
6,蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟如肝,腦,腰等含膽固醇相當(dāng)高,應(yīng)盡量少用或不用.
7,水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí),空腹血糖

糖尿病是一組以高血糖為特征的內(nèi)分泌一代謝疾病。其特點(diǎn)為由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。糖尿病發(fā)病率較高，我國(guó)一般人群發(fā)病率為1－2％，老年人發(fā)病率更較高。解放以來(lái)隨人民生活水平的提高，而日漸增多，城市居民解放前低于1％（北京），現(xiàn)在為1－2％，40歲以上者為3－4％，個(gè)別報(bào)告退休干部可達(dá)12％。農(nóng)村及山區(qū)低于城市。西方工業(yè)國(guó)家的發(fā)病率為2－4％。早期糖尿病沒(méi)有明顯的臨床癥狀，不易覺(jué)察，在我國(guó)與西方工業(yè)國(guó)家都有大量的糖尿病人未能獲得及時(shí)診斷和治療。由于糖尿病的并發(fā)癥很多，目前也缺乏有效的預(yù)防措施，如任其發(fā)展，將成為不可逆性的改變，可導(dǎo)致患者病殘或死亡，因此，對(duì)提高糖尿病的認(rèn)識(shí)，重視早期診斷，有效預(yù)防和治療并發(fā)病是當(dāng)今值得重視的問(wèn)題。糖尿病分型據(jù)1980年世界衛(wèi)生組織日內(nèi)瓦會(huì)議決定，糖尿病分型表表7－2－1。為了便于查閱文獻(xiàn)，避免對(duì)糖尿病分類名詞的混亂，把基本相近的過(guò)去沿用名詞列表如下（7－2－2）。表7－2－1糖尿病及其它類糖耐量異常的分類一、臨床類型（一）糖尿病胰島素依賴型糖尿?。储裥吞悄虿。┓且葝u素依賴型糖尿病（即Ⅱ型糖尿?。┓欠逝址逝譅I(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病其它類型，包括伴有其它情況和綜合征的糖尿病（1）胰腺疾??；（2）內(nèi)分泌疾病；（3）藥源性或化學(xué)物引起者，（4）胰島素或其它受體異常；（5）某些遺傳綜合征；（6）其它（二）葡萄糖耐量異常非肥胖肥胖伴有其它情況或綜合征，同上述其它類型（三）妊娠期糖尿病二、統(tǒng)計(jì)學(xué)危險(xiǎn)性類型（糖耐量正常）（一）曾有糖耐量異常（二）具有糖耐量異常的潛在可能妊娠期糖尿病系指在妊娠時(shí)才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，已有糖尿病的女病人以后妊娠不包括在內(nèi)。妊娠期糖尿病人分娩后的轉(zhuǎn)歸不盡相同，須重新檢查確定。大部分病人（約70％）在分娩后糖耐量恢復(fù)正常，可列入“曾有糖耐量異?！鳖愋停〔糠植∪朔置浜笕杂刑悄虿』蛱悄土慨惓?。過(guò)去曾有糖耐量異常或妊娠期糖尿病或糖尿病，自然或治療后恢復(fù)，糖耐量已正常。以前命名為糖尿病傾向，無(wú)糖耐量異?；蛱悄虿∈贰１?－2－2糖尿病分類名稱對(duì)照現(xiàn)用分類名稱過(guò)去沿用分類名稱胰島素依賴型糖尿病青少年發(fā)病型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病成人發(fā)病型糖尿病，青少年的成人發(fā)病型糖尿病（MODY）其它類型繼發(fā)性糖尿病葡萄糖耐量異常無(wú)癥狀糖尿病，化學(xué)性糖尿病，亞臨床糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病曾有耐糖量異常隱性糖尿病，糖尿病前期具有糖耐量異常的潛在可能糖尿病傾向，糖尿病前期其中一部分系非胰島素依賴型糖尿病。以上分類只表示臨床類型，不提示病因和發(fā)病機(jī)制的區(qū)別，而且非胰島素依賴型有轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素依賴型的可能。有部分病人難于區(qū)分。臨床對(duì)兩型糖尿病的鑒別見(jiàn)表（7－2－3）7－2－3胰島素依賴型與非胰島素依賴型糖尿病的鑒別胰島素依賴型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病一、主要條件血漿胰島素明顯減少輕度減少，正常或偏高胰島素釋放試驗(yàn)反應(yīng)低下或無(wú)反應(yīng)呈延遲反應(yīng)抗胰島素現(xiàn)象偶見(jiàn)，與抗體有關(guān)經(jīng)常，與胰島素受體或受體后缺陷有關(guān)二、次要條件發(fā)病年齡多＜30歲多＞40歲病情急，重慢，輕體重多消瘦多肥胖發(fā)病率約0.2％約2.0%酮癥常見(jiàn)罕見(jiàn)合并癥以感染和代謝紊亂為主以慢性合并癥為主血抗胰島細(xì)胞抗體多陽(yáng)性多陰性口服降血糖藥經(jīng)常無(wú)效多有效胰島素治療均需要僅約25％病人需要病因及發(fā)病機(jī)制糖尿病是復(fù)雜的，經(jīng)常為多種因素共同作用引起發(fā)病。一、遺傳在部分糖尿病人中明確有遺傳因素影響發(fā)病，例如在雙胎中一例發(fā)生糖尿病，另一例有50％的機(jī)會(huì)發(fā)病。如為單卵雙胎，則多在同時(shí)發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，假如父或母患非胰島素依賴型糖尿病，子女發(fā)病的危險(xiǎn)率約為10－5％，如父母均患非胰島素依賴型糖尿病，則子女的發(fā)病危險(xiǎn)率更高。如一兄弟發(fā)生非胰島素依賴型糖尿病，則其他兄弟的發(fā)病危險(xiǎn)率為10－15％。但胰島素依賴型糖尿病人的子女中非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病率并不高于一般人群。已證實(shí)胰島素依賴型糖尿病與特殊的HLA有關(guān)，危險(xiǎn)性高的有DR3；DR4；DW3；DW4；B8；B15等。現(xiàn)在多認(rèn)為部分糖尿病系多基因遺傳疾病，不是由某個(gè)基因決定的，而是基因量達(dá)到或超過(guò)其閾值時(shí)才有發(fā)病的可能。二、病毒感染許多糖尿病發(fā)生于病毒感染后，例如風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等，可能與病毒性胰島炎有關(guān)。當(dāng)然是每例病毒性感染均發(fā)生糖尿病。三、自家免疫部分糖尿病人血清中發(fā)現(xiàn)抗胰島β細(xì)胞抗體，給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物注射抗胰島β細(xì)胞抗體可以引起糖耐量異常，病理檢查也可看到胰島中有淋巴細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞的浸潤(rùn)等現(xiàn)象。也有報(bào)導(dǎo)在胰島素依賴型糖尿病發(fā)病早期用免疫抑制治療可得到良好效果，甚至“痊愈”。四、繼發(fā)性糖尿病如破壞了大部分胰島組織的胰腺為和胰腺纖維束性變,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、功能性垂體腺瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤等均可引起繼發(fā)性糖尿病，即癥狀性糖尿病。長(zhǎng)期服用雙氫克尿塞、皮質(zhì)激素、腎上腺能藥物等均可能導(dǎo)致或促使糖尿病加重。某些遺傳性疾病如下Turner綜合征等也容易合并糖尿病。五、其它誘因（一）飲食習(xí)慣與高碳水化合物飲食無(wú)明顯關(guān)系，而與食物組成相有關(guān)，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的發(fā)病率高。由流行病學(xué)分析，高蛋白飲食與高脂飲食可能是更重要的危險(xiǎn)因素。（二）肥胖主要與非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病有關(guān)，肥胖是食物的熱量超過(guò)機(jī)體的需要所致。過(guò)量進(jìn)食可引起高胰島素血癥，而且肥胖者胰島素受體數(shù)量減少，可能誘發(fā)糖尿病。