79 歲男性腹膜透析液混濁如何處理
請找腎臟病大夫，請教透析液混濁的處理
患者年齡:79歲
患者性別:男
病情描述:
患者，男，79歲，高血壓30余年，糖尿病6年，慢性腎功不全10余年，腹膜透析三年半，透析液混濁20天，全身浮腫一月余，以下肢為重，查腹透液常規(guī)白細(xì)胞4~6，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，無發(fā)熱及腹痛。
曾經(jīng)治療情況和效果:
經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用降壓、利尿及腹透液中應(yīng)用肝素等對癥治療，效果仍不佳
想得到怎樣的幫助:
請教透析液混濁的診斷及處理
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回答1
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秦磊 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
普外科
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腹膜透析液混濁可能由腹膜炎、蛋白沉積、纖維蛋白凝塊、導(dǎo)管功能障礙、腹腔內(nèi)出血等原因引起。需要綜合評估患者情況，采取相應(yīng)治療措施。 1. 腹膜炎：這是常見原因之一。患者雖細(xì)菌培養(yǎng)陰性，但仍不能完全排除。需密切觀察癥狀，必要時調(diào)整抗生素治療。可使用頭孢呋辛、頭孢曲松、左氧氟沙星等。 2. 蛋白沉積：長期透析可能導(dǎo)致蛋白在透析液中沉積?？稍黾油肝鲆航粨Q次數(shù)，改善透析方案。 3. 纖維蛋白凝塊：可能阻塞導(dǎo)管，影響透析效果?？稍诟雇敢褐屑尤肽蚣っ傅热芩ㄋ幬铩?4. 導(dǎo)管功能障礙：如導(dǎo)管移位、堵塞等?？赡苄枰匦轮霉芑蛘{(diào)整導(dǎo)管位置。 5. 腹腔內(nèi)出血：若存在，要明確出血原因。可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸等。 對于腹膜透析液混濁的處理，需要綜合考慮多種因素，密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。同時，患者要注意保持良好的生活習(xí)慣和飲食控制，定期復(fù)查。
2024-12-04 19:29
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回答2
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黃明清 副主任醫(yī)師
紹興市立醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)一科
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你好，你的情況最好到醫(yī)院綜合分析，因?yàn)榛A(chǔ)病較多需要兼顧。
2024-12-04 19:29
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回答3
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張效明 副主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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79 歲男性患者腹膜透析液混濁，可能由腹膜炎、蛋白沉積、導(dǎo)管功能障礙、腹腔出血、腹腔感染等原因引起。處理方法包括加強(qiáng)抗感染、調(diào)整透析方案、處理導(dǎo)管問題等。 1.腹膜炎：這是常見原因之一?；颊唠m細(xì)菌培養(yǎng)陰性，但仍不能完全排除。需密切觀察癥狀，必要時調(diào)整抗生素。 2.蛋白沉積：長期透析可能導(dǎo)致蛋白在透析液中沉積，使透析液混濁。可考慮增加透析次數(shù)或更換透析液。 3.導(dǎo)管功能障礙：如導(dǎo)管移位、堵塞等，影響透析液流通和交換，導(dǎo)致混濁。需要檢查導(dǎo)管位置，必要時進(jìn)行調(diào)整或更換。 4.腹腔出血：可能因創(chuàng)傷或其他原因引起。少量出血可先觀察，大量出血需止血治療。 5.腹腔感染：除細(xì)菌外，其他病原體感染也可能。要進(jìn)一步完善檢查，明確病原體，針對性治療。 總之，對于腹膜透析液混濁的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以確定具體原因并采取相應(yīng)的處理措施。
2024-12-04 23:50
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