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急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是一種極為兇險的心血管疾病。發(fā)病時應立即呼叫急救，迅速送往醫(yī)院。藥物治療需謹慎，身體出現(xiàn)不適時，應首先尋求醫(yī)生的意見，避免盲目用藥。
1.疾病原理：冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，阻塞血管，導致心肌缺血壞死。
2.緊急處理：立即臥床休息，舌下含服硝酸甘油，進行心肺復蘇（如患者心跳驟停）。
3.藥物治療：常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷，抗血小板聚集，防止血栓進一步形成。
4.介入治療：病情穩(wěn)定后，可行冠狀動脈介入手術，如冠狀動脈支架置入術，開通阻塞血管。
5.生活調整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運動，保持良好心態(tài)。
急性心肌梗死的治療需爭分奪秒，綜合多種方法，患者和家屬要積極配合醫(yī)生治療，以提高生存率和生活質量。

冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上并發(fā)粥樣斑塊破裂,出血,血管腔內血栓形成,動脈內膜下出血或動脈持續(xù)性痙攣,使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時,如該動脈與其它冠狀動脈間側支循環(huán)原先未充分建立,即可導致該動脈所供應的心肌嚴重持久缺血,1小時以上即致心肌壞死.在粥樣硬化的冠狀動脈管腔狹窄的基礎上,發(fā)生心排血量驟降（出血,休克或嚴重的心律失常）,或左心室負荷劇增（重度體力活動,情緒過分激動,血壓劇升或用力大便）時,也可使心肌嚴重持久缺血,引起心肌壞死.飽餐（特別是進食多量脂肪時）后血脂增高,血液粘稠度增高,引起局部血流緩慢,血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠時迷走神經張力增高,使冠狀動脈痙攣,都可加重心肌缺血而致壞死.心肌梗塞既可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人,也可發(fā)生在原來并無癥狀者中.一,一般治療,絕對臥床休息,進易消化飲食.保持大便通暢(可用果導).鎮(zhèn)靜.吸氧：一般鼻導管給氧,氧流量2~4L；鎮(zhèn)痛藥物,須注意其血壓下降,呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護：心電,血壓及呼吸,心率,心律,尿量監(jiān)護,開放靜脈.二,限制及縮小梗死面積(一)藥物治療①硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓,低血容量或心動過速時慎用；②β受體阻滯劑,宜用于血壓高,心率快,ST上升明顯,胸痛者.禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑,目前無證據表明可縮小心梗面積.如合并嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時應注意有關禁忌癥.(二)溶栓治療①適應癥：急性心梗發(fā)病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗.又無禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動性出血或出血傾向,嚴重高血壓,腦血管疾病,嚴重肝腎疾病,高齡(年齡>70歲)；③常用藥物及用法：鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要并發(fā)癥為出血,尤其是顱內出血可危及生命,應予注意.(三)急診經皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術：適用于溶栓禁忌,溶栓失敗患者,對溶栓后嚴重殘余狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術；三,AMI并發(fā)癥的治療四,恢復期的治療(二級預防)(一)治療冠心病危險因素：高脂血癥者宜控制飲食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜飲食,每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內,同時予以降血脂藥物治療,常用的幾種調血脂藥物：
(1)多烯康,
(2)諾衡,
(3)降脂異丙酯,
(4)煙酸,可降低甘油三酯,低密度膽固醇.治療高血壓,糖尿病,戒煙；(二)繼續(xù)藥物治療,消心痛,阿斯匹林,β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運動心肌顯像,心血池造影,超聲心動圖,動態(tài)心電圖,晚電位.尚有缺血心肌存在,應作冠狀動脈造影,必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術。