腹痛腹瀉是怎么回事?
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回答1
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劉萬里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)科
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腹痛腹脹腹瀉數(shù)天,伴肝酶輕度升高,考慮急性腸炎可能。建議予思密達、黃連素、654-2口服,避免辛辣刺激日常飲食。
2013-05-24 15:30
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可能是腸痙攣,可做腸鏡檢查。如是女性,須做一下婦科檢查,有無婦科疾病??勺鲆幌翨超檢查。引起腹痛的原因很多,幾乎涉及各科疾病。既可以是腹內(nèi)臟器病變,也可以是腹外病變;可以是器質(zhì)性的,也可以是功能性的;可以是內(nèi)科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初為內(nèi)科疾患,以后病情發(fā)展而以外科情況為主。在治療方法上,有些腹痛急需手術(shù),有些腹痛則不需要手術(shù);有些腹痛最初保守治療,之后需手術(shù)治療。急需手術(shù)治療者,若誤診、漏診延誤手術(shù)則可造成嚴重后果,甚至危及生命;反之不需要手術(shù)者,施行不必要的手術(shù),則不但增加病人痛苦,甚或加重病情。病因(一)內(nèi)科疾病1.腹內(nèi)疾病急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染,細菌性痢疾等。2.腹外疾病呼吸系統(tǒng)疾?。ㄉ虾粑栏腥尽⒈馓殷w炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎)、心血管疾病(急性心力衰竭、心包炎、心肌炎)、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄟ^敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘)、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɡ唛g神經(jīng)痛、腹型癲癇)、代謝性疾?。ǖ脱前Y、尿毒癥、卟啉?。?、傳染?。▊?、流行性腦脊髓膜炎)以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。(二)外科疾病急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔,梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。癥狀腹痛可為陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性疼痛或輕度隱痛。放射性疼痛為一個局部病灶通過神經(jīng)或鄰近器官而波及其他部位的疼痛如大葉性肺炎引起同側(cè)上腹部疼痛。一般腹痛的部位與病變的部位相一致。全腹劇烈疼痛,伴高熱及全身中毒癥狀者,多提示原發(fā)性腹膜炎。沿輸尿管部位的絞痛,伴腰痛者,應(yīng)多考慮尿路結(jié)石的可能。但有的疾病,起病時的疾病部位可能與病變部位不同,如闌尾炎。注意腹痛伴隨癥狀。腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點為:①持續(xù)性鈍痛,陣發(fā)性加?。虎诰植繅和疵黠@;③有腹肌緊張;④腸鳴音異常。檢查除測體溫、脈搏、呼吸、血壓外,應(yīng)注意觀察小兒的面色、表情、體位和精神狀態(tài),須仔細進行全身體格檢查,尤以腹部檢查對診斷更有幫助。1.腹部檢查⑴視診注意有無腹脹,腸型,腸蠕動波和腹式呼吸。⑵聽診注意腸鳴音。⑶叩診腹脹明顯者應(yīng)檢查肝濁音是否消失,有無移動性濁音,鼓音明顯者提示腸腔充氣,有梗阻可能。。⑷觸診檢查應(yīng)由非疼痛部位開始,逐漸移向疼痛部位,找出壓痛及緊張部位、范圍和程度,觀察患兒面部表情、局部拒按、哭叫程度是否嚴重。2.其他檢查注意皮膚出血點,瘀斑,黃疸。心肺檢查,腹股溝,肛指檢查。(三)輔助檢查1.實驗室檢查血液和大小便常規(guī)檢查,血和尿的胰淀粉酶等。2.X線檢查胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變。腹部透視和攝片檢查,如發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體,提示胃腸穿孔;腸內(nèi)有梯形液體平面,腸腔內(nèi)充氣較多,提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協(xié)助診斷和復(fù)位治療,但疑有內(nèi)臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。3.B型超聲及其他檢查疑有膽石癥、肝膿腫、膈下膿腫時作腹部B型超聲檢查。疑有腹型癲癇可作腦電圖。疑腹腔有積液或出血,可進行腹腔診斷性穿刺,吸取液體進行常規(guī)檢查和細胞學(xué)檢查,可以確定病變性質(zhì)。治療(一)病因治療根據(jù)病因作相應(yīng)處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻,可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應(yīng)根據(jù)病因,選用有效抗生素(滅滴靈,克林霉素,利復(fù)星)治療。外科急腹癥應(yīng)及時手術(shù)治療。(二)對癥處理病因診斷未明確前,禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物,以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者,禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑,維生素K3或針刺治療。
2013-05-30 05:13
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