膝關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位怎么治療?
女21歲患者女,21歲,病史有七年了,差不多每年都會(huì)復(fù)發(fā)兩三次曾經(jīng)的沒經(jīng)歷過治療能不手術(shù)嗎
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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林慶榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
創(chuàng)傷骨科
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習(xí)慣性脫位是髕骨兩側(cè)力量不平衡,所以容易向外側(cè)脫位。手術(shù)是最佳治療方法,加強(qiáng)內(nèi)部就能恢復(fù)正常,如果想不手術(shù),就只能通過加強(qiáng)股四頭肌鍛煉來防止脫位,但是這樣大腿會(huì)變粗,是女生所不想的。
2013-06-29 16:16
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)於先天性的習(xí)慣性脫位的治療,由於沒有明顯病灶,問題出在組織結(jié)構(gòu)松弛,所以原則上以保守(非手術(shù))復(fù)健治療為主,訓(xùn)練關(guān)節(jié)周圍的肌肉,以加強(qiáng)肌力來幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)。成效約為80%,除非得已,才以手術(shù)方式縮緊關(guān)節(jié)囊膜,減少關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍以維持穩(wěn)定。至於,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位的治療則分兩方面來說:在急性期,也就是第一次脫臼發(fā)生時(shí),以往都是使用保守關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)后就"靜觀其變″,但是對(duì)於年輕人及愛好運(yùn)動(dòng)患者的高復(fù)發(fā)率(80%―95%),也讓我們開始思考更好的治療方式以降低"明明知道,必然會(huì)發(fā)生″的不良預(yù)后。近年來,由於關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展,以微創(chuàng)傷口的手術(shù)技術(shù),針對(duì)年輕人,運(yùn)動(dòng)員,愛好運(yùn)動(dòng)的患者,或特殊職業(yè)的軍人、警察等在其第一次關(guān)節(jié)脫臼后,適時(shí)予以修補(bǔ)剝離的盂唇韌帶,以減少日后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)及所帶來的困擾,與復(fù)發(fā)后再治療的復(fù)雜性。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的結(jié)果可以將這些高復(fù)發(fā)率患者復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)降至10%―20%以下。另一方面,保守復(fù)健治療對(duì)於創(chuàng)傷后習(xí)慣性脫位的效果并不好,成功率不到20%。但這些病灶如果以手術(shù)的方式矯正,縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關(guān)節(jié)囊膜,術(shù)后以吊帶保護(hù)二至四周,并開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),八周開始肌力訓(xùn)練,十二周恢復(fù)日常生活活動(dòng),四至六個(gè)月恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)過去10年間手術(shù)成功率可達(dá)95%。近年來,更開始使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的方式來治療,除了前述急性期第一次肩關(guān)節(jié)脫位的患者,更對(duì)於某些習(xí)慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴(yán)重的患者進(jìn)行修補(bǔ)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的好處是傷口小(三個(gè)小洞),術(shù)后較不痛,較容易復(fù)健,關(guān)節(jié)不易僵硬,容易恢復(fù)正?;顒?dòng)范圍及功能。短期的治療效果和開放式手術(shù)的結(jié)果差不多。
2013-06-30 17:17
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