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鑒別營養(yǎng)性缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼性細(xì)胞貧血，可從病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療反應(yīng)、預(yù)后等方面入手。 1.病因：營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要因鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多；營養(yǎng)性巨幼性細(xì)胞貧血多因葉酸或維生素 B??缺乏。 2.臨床表現(xiàn)：前者常有乏力、易倦、頭暈等，面色蒼白；后者多有乏力、頭暈、心悸，還可能有舌炎、腹瀉等。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低；巨幼性細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血，血清葉酸和維生素 B??降低。 4.治療反應(yīng)：缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑后癥狀改善；巨幼性細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸和維生素 B??有效。 5.預(yù)后：兩者經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，但缺鐵性貧血如長期未治可能影響生長發(fā)育，巨幼性細(xì)胞貧血嚴(yán)重時可影響神經(jīng)系統(tǒng)。 總之，通過綜合分析上述多個方面，能較為準(zhǔn)確地鑒別這兩種貧血，從而采取針對性治療措施。