糖尿病高血壓患者多種病后四肢水腫如何治
史主任你好！我父親患糖尿病、高血壓（60～80—140～160mmg）多年，去年腦梗后遺癥，今年5月患肺炎，現在肺炎好轉，前段時間發(fā)現尿混濁，查尿常規(guī)白細胞3+尿蛋白2+，治療后白細胞15（+-），尿蛋白2+，20天前開始雙手雙腳水腫，雙手水腫像面包一樣皮膚透亮，逐漸四肢水腫，現在口服絡活喜一天一片，門冬30胰島素皮下注射控制血糖，去醫(yī)院住院醫(yī)院不收，把化驗單給醫(yī)生看想開些藥都不給開藥，我都不知道怎么辦？我父親是個好人，把好多果樹免費送給農民，我想救他，希望你能幫幫他，
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申蘭闊 醫(yī)師
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患者患有糖尿病、高血壓、腦梗后遺癥，現出現四肢水腫，尿蛋白 2+等情況，可能與腎臟損傷、心功能不全、低蛋白血癥、藥物副作用、內分泌紊亂等有關。 1. 腎臟損傷：長期的糖尿病和高血壓可導致腎臟病變，影響腎臟的濾過和排泄功能，引起蛋白尿和水腫。治療上需控制血糖、血壓，可使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦）等藥物保護腎臟。 2. 心功能不全：腦梗后遺癥可能影響心臟功能，導致心輸出量減少，引起體循環(huán)淤血和水腫。治療包括改善心功能，如使用利尿劑（如呋塞米）減輕水腫，使用血管擴張劑（如硝酸異山梨酯）改善心臟供血。 3. 低蛋白血癥：尿蛋白丟失過多可導致低蛋白血癥，引起膠體滲透壓下降，出現水腫。需要補充優(yōu)質蛋白，必要時輸注人血白蛋白。 4. 藥物副作用：某些降壓藥或降糖藥可能導致水腫?？稍卺t(yī)生指導下調整藥物。 5. 內分泌紊亂：糖尿病可能引起內分泌失調，影響水鈉代謝，導致水腫。需要調整血糖，改善內分泌狀態(tài)。 患者的情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素進行治療。建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的腎內科或心內科就診，完善相關檢查，明確病因，制定個體化的治療方案。
2024-11-14 21:25
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