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急性心梗支架后，左動(dòng)脈血管?chē)?yán)重狹窄咋處理？

2024-11-10 13:55 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

去年急性心肌梗塞做了支架，未做支架之前感覺(jué)頭麻三四年了，最近做了頸部cta，診斷結(jié)果左動(dòng)脈血管?chē)?yán)重狹窄，這樣的情況需要急著做手術(shù)嗎？或者保守治療吃藥可以嗎？

回答1
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鮑小華主治醫(yī)師

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病情分析：急性心肌梗塞放置支架后，又發(fā)現(xiàn)左動(dòng)脈血管?chē)?yán)重狹窄，是否需要手術(shù)或能否保守治療，取決于多種因素，如狹窄程度、癥狀表現(xiàn)、基礎(chǔ)健康狀況、治療意愿和預(yù)期壽命等。 1.狹窄程度：若狹窄超過(guò) 70%，通常手術(shù)獲益較大。但如果狹窄程度稍低，癥狀不明顯，可先嘗試保守治療。 2.癥狀表現(xiàn)：頻繁出現(xiàn)頭暈、黑矇等腦供血不足癥狀，提示需要更積極治療，可能傾向手術(shù)。 3.基礎(chǔ)健康狀況：若患者合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)病，如嚴(yán)重糖尿病、腎功能不全等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，可能先保守治療。 4.治療意愿：患者自身對(duì)手術(shù)的接受程度和恐懼心理也會(huì)影響治療選擇。 5.預(yù)期壽命：預(yù)期壽命較長(zhǎng)，手術(shù)可能更有利于長(zhǎng)期生活質(zhì)量；若預(yù)期壽命較短，保守治療或許更合適。總之，對(duì)于這種情況，需要綜合多方面因素，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊，選擇最適合患者的治療方案。
指導(dǎo)意見(jiàn)：像你說(shuō)的這種情況，應(yīng)該是頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致大腦供血不足引起的，如果癥狀很很重，我建議你再做一次支架手術(shù)，平時(shí)應(yīng)該吃阿司匹林，以清淡飲食為主，注意休息
2024-11-10 22:37

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什么是急性心肌梗塞? 　　急性心肌梗塞屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型，是心肌的缺血性壞死。多在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷，或者心肌需氧量突然增加，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。臨床主要表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨后疼痛，血清心肌酶增高，以及心電圖進(jìn)行性改變。本病在歐美國(guó)家多見(jiàn)，我國(guó)在世界上屬本病的低發(fā)區(qū)并具有北高南低的特點(diǎn)，可能與氣候及地理環(huán)境等因素有關(guān)。本病的發(fā)生男性多于女性，男、女之比約為2.74：1，且女性發(fā)病年齡平均較男性晚5～10年，但隨年齡的增大這種差別逐漸消失。查看全文»

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