兒童多動癥的治療方法有哪些?
兒童多動癥的治療方法有哪些?我家兒子這一年,有些不正常,經(jīng)常發(fā)脾氣,摔東西。經(jīng)常把家里弄得亂七八糟。老師也反映他課堂上東張西望,不學(xué)習(xí),愛搗亂。我們帶他去兒童醫(yī)院檢查,說患有多動癥,要如何治療。希望得到的幫助:兒童多動癥的治療方法有哪些?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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邢秋君 主任醫(yī)師
重慶眼科醫(yī)院
行為發(fā)育科
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1.心理治療 主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者的行為予以正性或負(fù)性強化,使患者學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄?,用新的有效的行為來替代不適當(dāng)?shù)男袨槟J健_@種治療需要家長、老師和醫(yī)生三方的共同配合和干預(yù)。在家中,家長可以安排一些訓(xùn)練孩子耐心的活動或游戲,如穿針、下棋、彈奏樂器等,在輕松的環(huán)境中培養(yǎng)孩子的注意力和耐心,當(dāng)孩子有了好的表現(xiàn)后,要適當(dāng)?shù)亟o予表揚和鼓勵。在學(xué)校里,老師要經(jīng)常提醒和督促孩子,比如當(dāng)孩子走神、做小動作的時候,可以點名讓他讀課文或回答問題等,切不可責(zé)怪、打罵孩子,這樣反而會起到反作用,對治療不利。 認(rèn)知行為治療主要解決患者的沖動性問題,讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問題,識別自己的行為是否恰當(dāng),選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?.藥物治療 藥物能改善注意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績,短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。1)中樞興奮劑 一線治療藥物,目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片?! ∵呒柞?,商品名利他林。低劑量有助于改善注意力,高劑量能夠改善多動、沖動癥狀,減少行為問題。中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。因有中樞興奮作用,晚上不宜使用,藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等,尚不能確定是否影響生長發(fā)育。中樞興奮劑可能誘發(fā)或加重患者抽動癥狀,共病抽動障礙患者不建議使用。長期使用中樞興奮劑時還必須考慮到物質(zhì)濫用的問題。 2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 代表藥物托莫西汀,托莫西汀療效與哌甲酯相當(dāng),且不良反應(yīng)少,耐受性好,已被列為ADHD的一線治療藥物。特點:每天給藥1次,療效可持續(xù)24小時;長期服用,無成癮性;該藥起效時間比中樞興奮劑緩慢,一般要在開始用藥1~2周后才能出現(xiàn)療效,不適用于需要急性治療的ADHD患者。最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),需餐后服藥?! ?)行為管理和教育 教師和家長需要針對患者的特點進(jìn)行有效的行為管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當(dāng)運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當(dāng)ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學(xué)習(xí)的能力時,則患兒可以在學(xué)校里接受干預(yù)治療??梢詫⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇?,以減少患兒在上課時的注意力分散,課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。 4.針對父母的教育和訓(xùn)練 適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當(dāng)?shù)幕颊摺=逃陀?xùn)練可采取單個家庭或小組的形式,內(nèi)容主要有:給父母提供良好的支持性環(huán)境,讓他們學(xué)會解決家庭問題的技巧,學(xué)會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,掌握正確使用陽性強化方式鼓勵孩子的良好行為,使用懲罰方式消除孩子的不良行為。在治療的過程中,家長要有足夠的信心和耐心,陪伴孩子度過治療的艱苦歷程。
2018-07-18 09:58
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回答2
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繆虹 副主任醫(yī)師
重慶眼科醫(yī)院
行為發(fā)育科
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指導(dǎo)意見:你好,兒童多動癥又稱為注意缺陷障礙,主要特征為注意力不集中,注意范圍縮小、注意持續(xù)時間短,活動過度和沖動等等。建議帶孩子去醫(yī)院做相關(guān)檢查,明確診斷,根據(jù)具體情況選擇合理的治療方案,一般可以選擇中樞神經(jīng)興奮劑、抗抑郁藥物及可樂定等等緩解癥狀。注意家長配合醫(yī)生治療,避免懲罰孩子,多鼓勵表揚,合理安排孩子的作息時間,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
2018-07-18 09:58
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回答3
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徐銀珍 醫(yī)師
重慶眼科醫(yī)院
行為發(fā)育科
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1.認(rèn)知行為治療:對控制多動行為、沖動控制和侵略行為有效。2.藥物治療:中樞神經(jīng)興奮藥--利它林,右旋苯丙胺、甲基 苯 丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林,可以小劑開始,逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療。3.精神治療 藥物治療是對癥的。動作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時,不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護(hù)的態(tài)度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀(jì)律教育,多予啟發(fā)和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒,應(yīng)多給具體指導(dǎo),執(zhí)行有規(guī)律的生活制度,培養(yǎng)良好習(xí)慣,幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難,不斷增強信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效,但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。以上是對“兒童多動癥的治療方法有哪些?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2018-07-18 09:58
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