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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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肝性腦病臨床上一般分為 5 期,分別是 0 期輕微肝性腦病、1 期前驅(qū)期、2 期昏迷前期、3 期昏睡期、4 期昏迷期。 1.0 期輕微肝性腦?。夯颊邲]有明顯癥狀,只有通過精細的心理或神經(jīng)生理測試才能發(fā)現(xiàn)異常。 2.1 期前驅(qū)期:患者表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常,如焦慮、欣快激動等,可有撲翼樣震顫。 3.2 期昏迷前期:嗜睡、行為異常、言語不清、書寫及定向障礙,有撲翼樣震顫。 4.3 期昏睡期:患者以昏睡和精神錯亂為主,大部分時間呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒,醒時尚可應(yīng)答,但常有神志不清和幻覺。 5.4 期昏迷期:患者神志完全喪失,不能喚醒,進入昏迷狀態(tài)。 肝性腦病的分期對于疾病的診斷、治療和預(yù)后評估具有重要意義。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
2024-11-24 13:20
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回答2
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朱幼芙 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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肝性腦病的發(fā)病機制有多種因素,目前認為和血氨增高、假性神經(jīng)遞質(zhì)形成、氨基酸代謝不平衡,以及一些毒性物質(zhì)增高有關(guān)。發(fā)生肝性腦病時的臨床表現(xiàn)也很不一致,在臨床上常分為四期?! ∫黄谝卜Q前驅(qū)期,病人有輕度性格改變和行為失常,如表情欣快或淡漠少言,衣冠不整,隨地大小便,吐詞不清。這期的表現(xiàn)常較輕微而容易被忽視。 二期稱為昏迷前期,以意識錯亂、行為失常、睡眠倒錯為主。病人對時間、方位、人物的概念混亂,如不能說出當(dāng)時是早上還是晚上,不知道自己是在醫(yī)院還是在家中,不認識自己的親人等,不能完成簡單的計算,常白天睡覺,夜間不能入睡,可有幻覺、恐懼?! ∪跒榛杷?,大部分時間是呈昏睡狀態(tài),可以喚醒,出現(xiàn)精神錯亂?! ∷钠跒榛杳云冢裰就耆珕适?,不能喚醒,可由淺昏迷到深昏迷。在這些過程中,醫(yī)生可通過癥狀,對病人做一些體檢及腦電圖檢查等來判斷病人處在哪一期。
2024-11-25 01:33
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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