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合并糖尿病的卒中患者通常需要抗血小板藥物治療，這是基于多種因素的綜合考慮，如糖尿病對(duì)血管的損害、卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、血小板的活性狀態(tài)、患者的整體健康狀況以及藥物的安全性和有效性等。 1. 糖尿病對(duì)血管的損害：糖尿病會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，抗血小板治療有助于預(yù)防血栓形成。 2. 卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：此類患者屬于卒中復(fù)發(fā)的高危人群，抗血小板藥物能降低再次卒中的可能性。 3. 血小板的活性狀態(tài)：糖尿病可能使血小板更易活化和聚集，抗血小板藥物可抑制這一過(guò)程。 4. 患者的整體健康狀況：需要綜合評(píng)估患者的肝腎功能、有無(wú)出血傾向等，以確定適宜的治療方案。 5. 藥物的安全性和有效性：常用的抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，在合理使用的情況下，能有效預(yù)防血栓，但也可能有出血等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。 總之，合并糖尿病的卒中患者多數(shù)需要抗血小板治療，但具體方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，在醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)下制定，以確保治療的安全性和有效性。

理論上，有糖尿病的病人的復(fù)發(fā)，確實(shí)要比沒有糖尿病的病人的復(fù)發(fā)率要高，同時(shí)現(xiàn)在已經(jīng)有一些臨床研究證實(shí)更強(qiáng)的抗血小板治療對(duì)這些病人的療效會(huì)更好一些。　　2005年德國(guó)學(xué)者提出來(lái)一個(gè)新的卒中復(fù)發(fā)評(píng)分系統(tǒng)，通過(guò)這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)藥在更容易復(fù)發(fā)的人群，要比傳統(tǒng)阿司匹林（的療效）更優(yōu)越一些，特別是對(duì)我們所說(shuō)的有糖尿病、高血壓、高血脂的這些高危人群，顯示危險(xiǎn)越高獲益越大的效果。其中一個(gè)藥叫氯吡格雷，也就是我們平常用的波立維。另外一個(gè)藥，它的商品名叫AggrEnox，但是非常遺憾，它在中國(guó)大陸目前還沒有商業(yè)供應(yīng)。但是對(duì)更高危人群推薦使用波立維，并不代表否認(rèn)阿司匹林的作用，阿司匹林作為缺血性卒中預(yù)防用藥是具有確鑿證據(jù)的?！　?duì)于多數(shù)經(jīng)濟(jì)困難病人，阿司匹林是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。真正要強(qiáng)調(diào)的是：預(yù)防缺血卒中復(fù)發(fā)，病人至少要長(zhǎng)期口服一種抗血小板的藥物。高危并具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的的還是推薦使用波立維這樣的藥，其效果會(huì)更加突出一些。