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回答1
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沈潔 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌代謝科
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甲狀腺相關(guān)眼?。═A0）的預(yù)防根據(jù)患者病情程度及疾病活動分期綜合確定。輕度的TA0 ，以局部治療和使甲狀腺功能恢復(fù)正常為主。包括戴有色眼鏡減輕畏光、羞明癥狀；使用人工淚液、夜間遮蓋角膜以消除異物感、保護(hù)角膜；抬高床頭以減輕眶周水腫；戴眼鏡矯正輕度復(fù)視。使甲狀腺功能恢復(fù)正常是基礎(chǔ)。吸煙患者應(yīng)戒煙。 中重度TA0，在上述基礎(chǔ)治療上強化治療。處于活動期患者，目前主要治療方法有：1糖皮質(zhì)激素：可口服或靜脈途徑給藥，后者效果優(yōu)于前者（后者有效率為80-90%，前者為60-65%），但可導(dǎo)致明顯的副作用和不良反應(yīng)，包括低鉀血癥、Cushing綜合征、類固醇糖尿病或加重原有的糖尿病、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松、眼內(nèi)壓升高、免疫力下降等。甲潑尼龍沖擊治療可引起嚴(yán)重中毒性肝損害。2直線加速器治療：適應(yīng)癥與糖皮質(zhì)激素治療基本相同。有效率在60-80%，對近期的軟組織炎癥和近期發(fā)生的眼肌功能障礙效果較好。20Gy分次照射，副作用小，患者易耐受。糖尿病和高血壓視網(wǎng)膜病變者是禁忌癥。本療法可單獨應(yīng)用或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用，聯(lián)合應(yīng)用可以增加療效。 處于穩(wěn)定期患者或嚴(yán)重的眼球突出致暴露性角膜炎患者，可選擇手術(shù)治療，包括眼瞼縫合術(shù)、眼瞼矯形術(shù)、眼眶減壓術(shù)等。
2016-03-21 08:28
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回答2
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劉學(xué)勤
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級
門診科
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甲狀腺相關(guān)眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)比較輕的患者在控制甲狀腺功能的同時，應(yīng)盡量低鹽飲食，高枕臥位，從而減輕眼部的水腫情況；也可以局部治療，如戴墨鏡、間斷應(yīng)用利尿劑減輕眼部的不適癥狀等。對于中重度活動性眼病來說，因為它可能帶來極為嚴(yán)重的后果，所以必須給予積極的治療。
2016-03-21 21:22
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