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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王濤 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻咽喉科
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您好,頸部轉(zhuǎn)移癌的治療主要治療原發(fā)灶,頸部轉(zhuǎn)移灶可根據(jù)原發(fā)灶的不同,采取不同的治療措施。如鼻咽癌轉(zhuǎn)移者可采用放療或綜合治療,喉、鼻腔、鼻竇、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移者多采用手術(shù)或綜合治療。頸部轉(zhuǎn)移癌的治療根據(jù)轉(zhuǎn)移灶的范圍選擇根治性、選擇性、改良性頸廓清術(shù)。腫瘤晚期,手術(shù)難以切除或病人一般情況差不能耐受手術(shù)者,采用放療或化療。頸部轉(zhuǎn)移癌的保健:因?yàn)檫@種代償?shù)倪^(guò)程是逐漸進(jìn)行的,所以應(yīng)在術(shù)前20天左右,即開(kāi)始進(jìn)行壓迫訓(xùn)練,方法是仰臥頭低腳高位應(yīng)用手指或器械壓迫患者頸總動(dòng)脈根部至頸椎橫突。判定壓迫有效的方法是使頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端及顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)消失。訓(xùn)練同時(shí)觀察腦組織有無(wú)缺血表現(xiàn),如頭暈、眼花、頭痛、視障礙、意識(shí)改變、失語(yǔ)、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)異常等。如有以上癥狀,應(yīng)立即停止壓迫。記錄壓迫時(shí)間,每天訓(xùn)練5~10次,每次由最初的5分鐘左右逐漸達(dá)到30~40分鐘。對(duì)于持續(xù)壓迫30分鐘無(wú)并發(fā)癥患者,壓迫訓(xùn)練20天以上者可以配合行腦血流圖椎動(dòng)脈檢查。腦血流圖亦代償良好者可行手術(shù)治療。需要指出的是這類病人都有頸部轉(zhuǎn)移瘤,且偏大較硬,對(duì)判定動(dòng)脈的位置有時(shí)困難,必要時(shí)可在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行體表標(biāo)記定位,避免壓迫腫瘤,以免其破裂、出血、壞死,促進(jìn)瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
2016-09-03 21:17
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