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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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您好,惡性小動(dòng)脈性腎硬化亦稱惡性腎硬化。惡性小動(dòng)脈性腎硬化是由惡性高血壓(高血壓惡性期或急進(jìn)型高血壓)引起,以腎功能急性進(jìn)行性衰退為特征,伴有眼底視乳頭水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心衰竭癥狀。 腎臟大小可正?;虺手卸任s,取決于原發(fā)病及病程長(zhǎng)短。腎臟表面有許多小動(dòng)脈破裂所致的出血點(diǎn),具有特征性。惡性腎硬化的腎組織病理學(xué)改變主要有:壞死性小動(dòng)脈炎見于入球小動(dòng)脈,動(dòng)脈壁內(nèi)有纖維素樣物質(zhì)沉積,管壁增厚、管腔狹窄,內(nèi)有血栓形成。血管壁壞死可見破裂出血,血液流入腎間質(zhì)。惡性小動(dòng)脈性腎硬化的起因也可見于腎上腺、胰腺、小腸和脾臟。增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎見于入球小動(dòng)脈和小葉間動(dòng)脈,內(nèi)皮細(xì)胞損傷使平滑肌細(xì)胞移行進(jìn)入內(nèi)膜,圍繞管腔成層排列。小動(dòng)脈斷面呈洋蔥皮樣改變,惡性小動(dòng)脈性腎硬化病變發(fā)展迅速,使管壁不斷增厚,管腔顯著變窄。腎小球缺血性變化為典型的顯著性缺血性變化,腎小球叢皺縮、基底膜扭曲、局灶性纖維素樣壞死。嚴(yán)重者可見與急進(jìn)性腎炎所見相似的新月體形成??刂蒲獕汉?,血管和腎小球的急性病變常消退,原壞死區(qū)域內(nèi)遺留瘢痕。
2016-09-09 21:31
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