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高鉀型腎小管性酸中毒(Ⅳ型)要做哪些檢查

2016-09-18 20:02 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

高鉀型腎小管性酸中毒(Ⅳ型)要做哪些檢查

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

劉璠娜主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

腎內(nèi)科

您好，診斷檢查：血液檢查血K+增高、血Cl-升高、血HCO3-減少、CO2結(jié)合力降低，多數(shù)Ⅳ型腎小管酸中毒患者血尿素氮和肌酐呈中度升高。血漿腎素和醛固酮活性因原發(fā)病不同而異。由腎臟病所致者血漿腎素和醛固酮水平多數(shù)降低;少數(shù)嬰兒患者(腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)減弱)血漿腎素和醛固酮正?；蛏?，由腎上腺皮質(zhì)疾病所致的Ⅳ型RTA，血漿醛固酮降低而血漿腎素活性往往增高。尿液檢查 Ⅳ型RTA在自發(fā)性酸中毒時(shí)尿呈酸性(尿pH<5.5)不含HCO3-。在口服堿性藥物使血漿HCO3-保持正常時(shí)，濾過(guò)的HCO3-再吸收減少(<15%)，尿中出現(xiàn)HCO3-，但通常只占濾過(guò)總量2%～3%。不超過(guò)10%。尿NH4+排泄量明顯降低，但無(wú)糖尿、氨基酸尿或尿磷酸鹽排泄增加。腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)測(cè)定正常。
2016-09-18 20:47

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什么是腎小管性酸中毒? 　　腎小管酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)是因遠(yuǎn)端腎小管管腔與管周液間氯離子(H+)梯度建立障礙，或(和)近端腎小管對(duì)碳酸氫鹽離子(HCO3-)重吸收障礙而引起的酸中毒。根據(jù)其病變發(fā)生部位及功能障礙特點(diǎn)，分為以下五型:①近曲腎小管性酸中毒(Ⅱ型)pRTA(Ⅱ);②遠(yuǎn)曲腎小管性酸中毒(I型)dRTA（1）;③混合型或Ⅲ型腎小管性酸中毒;④全遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒(Ⅳ型)GdRTA;⑤腎功能不全的腎小管性酸中毒。查看全文»

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