-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
付小君 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
-
飯后有胃脹,這種情況有可能是有胃炎,大便發(fā)黑,有可能是上消化道出血,也有可能是飲食藥物影響引起的,這種情況應(yīng)該做一下大便潛血檢查,看看有沒有血細胞,如果有血細胞就說明有上消化道出血,應(yīng)該做一下胃鏡,看看到底是什么原因引起的,然后再根據(jù)具體情況進行相應(yīng)的治療。
2018-06-29 21:37
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
-
根據(jù)患者的情況可考慮為上消化道出血!應(yīng)該及時去醫(yī)院!上消化道出血的治療 (應(yīng)采取急救措施。加強監(jiān)護,使病人安靜、消除恐懼心理)
2016-08-04 16:40
1.一般治療
(1)絕對臥床休息,密切觀察病情變化,定時測量血壓、脈搏等。及時記錄嘔血、便血量及次數(shù)。
(2)禁食 一般在出血停止24-48小時后,始可進流質(zhì)飲食。
(3)輸血補液迅速補充有效血容量以糾正出血性休克。輸血應(yīng)盡量輸新鮮血液,因其含有較多的凝血因子較少的氨,有利于止血及防止肝性腦病。
2.止血劑 對羧基芐胺和6-氨基已酸可選用,常規(guī)應(yīng)用維生素K。
3.對急性胃粘膜損害或伴有消化性潰瘍者可局部用藥①甲氰咪胍400-800mg或呋喃硝胺150mg靜脈滴注,每6-8小時1次,抑制胃酸分泌以達止血目的。②去甲腎上腺素8mg加于100ml生理鹽水或涼開水中分次口服,每4~6小時1次,必要時可2小時1次。
4.垂體加壓素 可使內(nèi)臟血管收縮,減少門靜脈血流,從而降低門脈壓力,有助于止血。使用方法可分為大劑量靜脈間歇注射與小劑量持續(xù)滴注法。前者垂體加壓素20單位加入10%葡萄糖液內(nèi),于半小時左右滴畢,每4小時一次,連續(xù)4-6次。小劑量持續(xù)滴注法,劑量應(yīng)控制在每分鐘0.2單位,持續(xù)靜脈點滴。用藥期間應(yīng)注意觀察有無血壓升高、心率增快等副作用,如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)減慢滴注速度。垂體加壓素可引起冠狀血管痙攣和子宮收縮,故冠心病、高血壓病及孕婦忌用。長效垂體加壓素----甘氨酰加壓素,療效好,副作用少,可選用。
5.氣囊壓迫法 用三腔管氣囊壓迫止血,對食管胃底靜脈曲張破裂出血,有良好的暫時止血的效果,一般作為大嘔血的應(yīng)急措施,有時可贏得時間為手術(shù)治療創(chuàng)造條件。方法為先將三腔管氣囊檢查完好時,經(jīng)鼻腔送入胃內(nèi),將胃內(nèi)血液吸盡后,先向胃氣囊注入空氣300~400ml,壓力為5.33~6.67kpa
(40~50mmHg)。然后將三腔管向外抽拉,使胃氣囊緊壓胃底賁門部,再向食管囊內(nèi)注入空氣150~200ml,壓力維持在4.0-5.33(30-40mmHg)。應(yīng)定期由胃管抽吸胃內(nèi)容物,以觀察止血效果。每4小時將食管氣囊放氣減壓,觀察有無繼續(xù)出血,并可防止持續(xù)壓迫而致食管粘膜糜爛。放置時間一般不超過3~4天,食管氣囊放氣減壓時間可逐漸加長,出血停止后仍需觀察24小時,不再出血時,將胃囊放氣,取出三腔管。使用本法時應(yīng)嚴密觀察胃囊及食管氣囊的壓力,加強護理,防止三腔管向上滑脫壓迫氣管發(fā)生窒息,并應(yīng)隨時將唾液、痰液等分泌物吸出,防止吸入肺內(nèi)引起肺部感染。
6.硬化療法在纖維內(nèi)鏡或電子內(nèi)鏡直視下,向曲張的食管靜脈內(nèi)或其周圍注射硬化劑。止血效果較傳統(tǒng)的方法為好,對肝功差,有黃疸及腹水者亦可應(yīng)用。常用的硬化劑為5%乙醇胺油酸脂,每點注射2ml,總量一般不超過20ml。注射后用內(nèi)鏡壓迫3~5分鐘即可將內(nèi)鏡取出。
7.栓塞療法 經(jīng)皮經(jīng)肝曲張靜脈栓塞術(shù),術(shù)前先用鎮(zhèn)靜劑,局麻下經(jīng)B型超聲作肝穿刺門靜脈造影,然后選擇性地將導(dǎo)管插入胃左或胃短靜脈,并注入一種夾有纖維的彈力小鋼圈作為栓塞物及凝血物質(zhì)明膠海綿,切斷食管曲張靜脈的血流。手術(shù)完畢后再注射造影劑,觀察栓塞情況。此方法只有在前述治療方法無效時才考慮選用。并發(fā)癥有血腹、血胸及門靜脈血栓形成等。
8.心得安 心得安可使心搏次數(shù)減少、心臟排血量減低,從而使內(nèi)臟血流量減少、門脈壓下降,可預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。一般在出血停止后10~15天,血液動力學(xué)已恢復(fù)到出血前的狀態(tài)時開始服用。劑量從10~20mg每日3次開始,逐步增至40~60mg每日3次。劑量的客觀指標(biāo)是在原心率的基礎(chǔ)上,減慢25%為指標(biāo)。為達防治的目的需長期服用心得安,有人認為心得安可使肝血流量減少,可能損害肝功能而誘發(fā)肝性腦病,故對病情較重患者的遠期療效尚需進一步觀察。
9.手術(shù)治療 對內(nèi)科治療無效,有大量或反復(fù)出血者,應(yīng)及早施行緊急外科手術(shù),如食道靜脈縫扎術(shù)、胃底血管環(huán)扎術(shù)及離斷術(shù),脾切除及分流術(shù)等。本并發(fā)癥首次出血的止血成功率較高,隨著病情發(fā)展及出血次數(shù)的增加則預(yù)后較差。上消化道出血護理:(一)出血期護理
1.絕對臥床休息至出血停止。
2.煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑,門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮(zhèn)靜劑。
3.耐心細致地做好解釋工作,安慰體貼患者的疾苦,消除緊張、恐懼心理。
4.污染被服應(yīng)隨時更換,以避免不良刺激。
5.迅速建立靜脈通路,盡快補充血容量,用5%葡萄糖生理鹽水或血漿代用品,大量出 血時應(yīng)及時配血、備血,準(zhǔn)備雙氣囊三腔管備用。
6.注意保暖?! 。ǘ﹪I血護理
1.根據(jù)病情讓患者側(cè)臥位或半坐臥位,防止誤吸。
2.行胃管沖洗時,應(yīng)觀察有無新的出血?! 一般護理]
1.口腔護理出血期禁食,需每日2次清潔口腔。嘔血時應(yīng)隨時做好口腔護理保持口 腔清潔、無味。
2.便血護理大便次數(shù)頻繁,每次便后應(yīng)擦凈,保持臀部清潔、干燥,以防發(fā)生濕疹和褥瘡。
3.飲食護理出血期禁食;出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食; 出血后3d未解大使患者,慎用瀉藥。
4.使用雙氣囊三腔管壓迫治療時,參照雙氣囊三腔管護理常規(guī)。
5.使用特殊藥物,如施他寧、垂體后葉素時,應(yīng)嚴格掌握滴速不宜過快,如出現(xiàn)腹痛、腹 瀉、心律失常等副作用時,應(yīng)及時報告醫(yī)師處理?! 健康指導(dǎo)]
1.保持良好的心境和樂觀主義精神,正確對待疾病。
2.注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時間。
3.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強體質(zhì)。
4.禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。
5.在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生,注意勞逸結(jié)合。
6.對一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀,甚至引起并發(fā)癥的藥物應(yīng)忌用如水楊酸類、利血平、保泰松等。
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
您好,一定要嚴格飲食: 嚴重失血以后,紅細胞壓積測定通??娠@示出血中紅細胞濃度下降。了解在出血發(fā)生之前有哪些癥狀,有助于醫(yī)生確定其出血原因。出現(xiàn)能被食物或抗酸劑緩解的腹痛提示有消化性潰瘍。然而,正在出血的潰瘍常常是不痛的。損傷胃內(nèi)表面的藥物,如阿司匹林引起的胃出血表現(xiàn)為糞便中有血。 胃腸道出血的病人,如伴有無明顯原因的食欲下降和體重減輕,應(yīng)檢查有無癌腫的可能。對吞咽困難者,應(yīng)檢查有無食管癌或食管狹窄。在出血前有強烈嘔吐和呃逆的病人,應(yīng)注意食管撕裂傷,但大約一半的食管撕裂傷病人在出血前沒有這種嘔吐。便秘或腹瀉,同時糞便中有血或隱血者,可能是由下段腸道的癌腫或息肉引起,尤其是45歲以上者。糞便表面有新鮮血液可能是由痔瘡或直腸疾病如直腸癌所致?! ♂t(yī)生給病人作體格檢查時,可發(fā)現(xiàn)一些線索,提示出血的部位。例如,在直腸檢查時,注意尋找有無痔瘡、直腸撕裂傷和腫瘤。醫(yī)生根據(jù)懷疑出血來源于上胃腸道(食管、胃和十二指腸)或下胃腸道(下段小腸、大腸、直腸和肛門),選擇進一步檢查。 對懷疑上胃腸道問題者,通常應(yīng)首先經(jīng)鼻插入一胃管,抽吸胃液,觀察了解病情。胃液呈咖啡色,是由于血液被部分消化所致,提示出血速度較慢或已經(jīng)停止。抽出液體持續(xù)呈鮮紅色血液,提示正在大量出血。下一步,醫(yī)生常給病人作胃鏡檢查,檢查食管、胃和十二指腸,以發(fā)現(xiàn)出血病灶。如果沒有發(fā)現(xiàn)胃炎和胃或十二指腸潰瘍,可取活檢檢查?;顧z能確定病人的出血是否是由幽門螺桿菌引起。這種感染通常可經(jīng)抗生素治療而治愈?! ′^灌腸X線檢查或內(nèi)鏡檢查,可了解下胃腸道有無息肉或癌腫。通過乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡,醫(yī)生可直接觀察到大腸的內(nèi)表面情況?! ∪绻@些檢查沒有發(fā)現(xiàn)出血病灶,可作血管造影或注入放射性標(biāo)記的紅細胞后進行核素掃描檢查。這兩種檢查技術(shù)在顯示血管結(jié)構(gòu)異常所致出血時尤其有用?!?0%以上的胃腸道病人,其身體抵抗力能使出血自行停止。持續(xù)出血和有明顯失血癥狀者常常需要住院治療,甚至住進重癥監(jiān)護病房?! ∪绻а看?,可能需要輸血??捎脡悍e紅細胞而不用全血,以免輸入太多的液體而加重血液循環(huán)的負擔(dān)。血容量恢復(fù)后,應(yīng)密切觀察病人有無繼續(xù)出血的征象,如脈搏加快、血壓下降或有無再出現(xiàn)嘔血或便血?! ∠露问彻莒o脈曲張破裂出血可通過幾種方法來治療。方法之一是:經(jīng)口腔將一帶有氣囊的導(dǎo)管插入食管,將氣囊充氣以壓迫出血病灶。另一方法是將一些能引起靜脈炎癥和瘢痕形成的化學(xué)藥物注射到出血血管內(nèi)止血?! ∥赋鲅3D芡ㄟ^內(nèi)鏡治療來止血,包括電凝出血血管或注射藥物引起血管內(nèi)血凝塊的形成。如果這些方法失敗,則需要外科手術(shù)治療。 下段腸道出血通常不需要緊急搶救治療。但是,必要時仍需作內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。有時,出血部位不能準(zhǔn)確定位,則將可疑腸段手術(shù)切除。
2016-08-04 16:48
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
您好:一般病人的全身疼痛可能是纖維肌痛癥。纖維肌痛癥是一種慢性軟組織風(fēng)濕病,又稱“非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病”。該病好發(fā)于中老年婦女,有兩個突出癥狀:全身多處肌肉和軟組織疼痛;并有明顯的多個對稱壓痛點存在,如位于肘部外側(cè)、肩胛骨內(nèi)側(cè)、臀部外上1/4區(qū)、兩側(cè)胸部外側(cè)等。此外,該病常伴有多種多樣的肉體和精神癥狀,如疲勞倦怠,清晨手腳四肢發(fā)硬、麻木,憂郁、焦慮,緊張性頭痛,睡眠障礙等,最令患者苦惱的是,由于缺乏明顯的陽性體征,往往應(yīng)用了各種檢查方法,但結(jié)果均可顯示正常。病變部位也不存在類風(fēng)濕炎癥和肌肉異常的體征,更查不到類風(fēng)濕因子。因此,缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生,有時將患者診斷為神經(jīng)官能癥,甚至誤認為是“無病呻吟”。纖維肌痛癥的病因尚未明了,一般認為多與血液及肌肉代謝異常,神經(jīng)化學(xué)變化、睡眠障礙等有關(guān)。患者在血中甚至腦中的5-羥色胺量可比常人低,肌肉代謝產(chǎn)物積累增多,致使對疼痛敏感所致。纖維肌痛癥預(yù)后良好,一般不會轉(zhuǎn)變?yōu)閲乐氐娘L(fēng)濕病,關(guān)鍵是正確地認識和對待。為了預(yù)防發(fā)病,改善癥狀,一旦懷疑罹患本病,首先應(yīng)規(guī)律生活,每日可進行適量的運動鍛煉和體力活動,以促進血液循環(huán)和代謝產(chǎn)物的排除。同時應(yīng)保持充足睡眼,避免不必要的緊張和焦慮,使心態(tài)樂觀豁達。此外,要戒煙禁酒,每日臥床后進行深呼吸,并使全身肌肉放松再收縮,直到感到全身輕松為止。日常生活中,還應(yīng)適當(dāng)?shù)囟喑孕└缓S生素的蔬菜和水果,以維護肌肉組織的正常代謝。該病的藥物治療,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,單純使用布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛,效果往往不太理想,激素類藥物對本病亦無效。三環(huán)類抗抑郁劑,如阿米替林、丙咪嗪、多慮平等,對治療一般有效;其中以阿米替林療效最好,于睡前服25毫克,可使疼痛減輕,睡眠改善,精神振奮;若與萘普生合用,止痛效果更佳。有報道用安定、維生素B_1、布洛芬加小活絡(luò)丸(或大活絡(luò)丸)治療有效;中醫(yī)辨證施治對本病也有一定的治療效果。
2016-08-04 16:55
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
您好,建議檢查確診出血的原因.由肛門排出血液或糞便帶血,稱為便血或血便。便血是消化道出血的一種表現(xiàn)。引起便血的原因很多,所有引起嘔血的疾病都可以有便血。下消化道疾病,如細菌性痢疾、阿米痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸和直腸息肉或癌、痔瘡、肛門裂等均可引起便血,其中痔瘡出血最多見。出血的部位不同,便血的顏色也不同。胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血,便血多呈柏油狀或黑色;下消化道出血,便血呈暗紅或鮮紅。一、當(dāng)大便呈黑色或鮮紅色時,認為是屬于便血的情況,應(yīng)除開以下幾種原因:
2016-08-04 17:01
1.口服某些中草藥及炭劑、鐵劑、鈕劑時,大便呈黑色。
2.進食過多的肉類、豬肝、動物血或菠菜時,大便呈黑色。
3.口服酚酞制劑后,大便呈鮮紅色。二、分類及常見疾病1.按病變的部位分類(
1)上消化道出血:常見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝硬變、食管及胃腫瘤等。
(2)下消化道出血:常見于肛裂、痔瘡、肛瘺、慢性結(jié)腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、結(jié)腸或直腸息肉、腫瘤等。
(3)全身性疾病:常見于血液病、尿毒癥、傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病等。
2.按便血的特征分類(
1)鮮紅色,與糞便不相混合:常見于肛門及直腸出血。
(2)鮮紅色,與糞便相混合:提示下消化道出血,包括各種炎癥及腫瘤。
(3)黑便:提示上消化道出血,包括消化性潰瘍、肝硬變、炎癥及腫瘤等。
-
-
回答6
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
醫(yī)生建議:你好,急性胃出血是上消化道出血的最常見原因,約占70%左右。引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴重?zé)齻痛笫中g(shù)等引起的應(yīng)激性潰瘍等。建議你做一下胃鏡檢查,確診后根據(jù)醫(yī)囑治療。日常注意:
2016-08-04 17:09
1、軟化飲食,禁忌粗糙。
2、禁忌飲酒,合理用藥。
3、合理休息,不可過勞。
-
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
- 實時公開榜!張家口什么醫(yī)院看脂肪肝看...
- 更新實時!廊坊市好的脂肪肝治療醫(yī)院-...
- 長春醫(yī)院消化內(nèi)科哪家好?長春胃腸病醫(yī)...
- 長春正規(guī)的胃腸醫(yī)院-長春消化內(nèi)科醫(yī)院...
- 長春消化內(nèi)科醫(yī)院-長春市中西胃腸病醫(yī)院
- 長春胃腸醫(yī)院口碑好么-長春消化內(nèi)科醫(yī)...
- 長春醫(yī)院消化內(nèi)科哪家好?長春中西胃腸...
- 長春消化內(nèi)科醫(yī)院咋樣?長春中西胃腸病...
- 長春消化內(nèi)科哪個醫(yī)院比較好
- 排名熱議:亳州看孩子身高矮小癥醫(yī)院(...