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腎積水是泌尿系梗阻引起的一種繼發(fā)病變、是泌尿系結石最常見的一種繼發(fā)癥之一。根據梗阻部位的不同積水可以是局部的，也可以累及整個腎臟。例如腎盞結石僅造成結石所在部位腎盞的梗阻和積水，腎結石造成的腎積水可能是局部的，也可能是整個腎臟，腎盂輸尿管交界處結石和輸尿管結石梗阻造成的積水都會波及整個腎臟，下尿路梗阻則可造成雙側腎臟積水。腎積水對腎臟的損害是由于梗阻引起的壓力增高引起的，它可以使腎組織變性萎縮、功能減退，最終喪失功能。繼發(fā)腎積水是泌尿系結石采取外科治療的重要指征，一旦發(fā)現腎積水就應及時治療，不要拖延。 根據積水的程度臨床上把腎積水分為輕度腎積水、中度腎積水、重度腎積水和巨大腎積水。腎積水的分度往往不是主要依據腎盂的大小，而是依據腎盞由于梗阻影響發(fā)生的形狀變化。腎盞乳頭部變平為輕度積水；腎盞變?yōu)榍驙顬橹卸确e水；腎盂腎盞嚴重擴張為重度積水；巨大腎積水則指腎臟以失去腎結構，積水量大于1000毫升或超過24小時尿量（兒童）。 部分腎積水在梗阻解除后可以恢復到正常形態(tài)，例如輕中度積水；部分腎積水在梗阻解除后仍不能恢復到正常形態(tài)，甚至在形態(tài)上完全沒有恢復。一般梗阻時間短、積水程度輕、年齡小者恢復的機會多，反之，梗阻時間長、積水程度重、年齡大者則不易恢復。梗阻解除后積水未再發(fā)生并不說明梗阻沒有解除，當腎盂腎盞形態(tài)改變到一定程度時就成為不可逆狀態(tài)，這時只要積水不再加重就可以了，腎功能照樣可以得到保護和維持。對于梗阻解除后仍有腎積水的患者必須定期復查，經數次復查后減輕變化時方能說明梗阻已經不存在，必要時可做利尿腎圖檢查，判斷有無梗阻。

輕度腎積水需要綜合考慮多種因素進行治療，包括明確病因、改善梗阻、預防感染、保護腎功能以及定期復查等。 1.明確病因：通過超聲、CT 等檢查明確導致腎積水的原因，如結石、腫瘤、先天性輸尿管狹窄等。 2.改善梗阻：若是結石引起，可采取體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術；若為輸尿管狹窄，可能需進行輸尿管擴張術。 3.預防感染：使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等預防和控制感染。 4.保護腎功能：可使用一些改善腎循環(huán)的藥物，如金水寶膠囊、百令膠囊等。 5.定期復查：定期進行超聲、腎功能等檢查，監(jiān)測腎積水的變化及腎功能情況。 輕度腎積水患者應重視治療，遵循醫(yī)生建議，積極配合治療和復查，以保護腎臟功能，防止病情進展。

1.中醫(yī)治療腎積水方法是：溫陽利水，益氣健脾，補腎陽。因為中醫(yī)學認為本病多因脾腎虧虛，水濕不運;或因砂石梗阻，影響水行;或濕熱灼陰，氣化不利，水道不暢。另外，水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現，但其產生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致，水液停聚使陽虛氣損，而陽虛氣損則不能溫化水飲。 2、西醫(yī)治療腎積水方法是：去除病因，解除梗阻;對病因復雜患者，在輕度腎積水治療時，可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟;嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除;不能手術切除者，放雙“T”管或支架管。對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術。