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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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區(qū)別皮質(zhì)壞死和急性腎衰的其他形式可能比較困難。但當(dāng)上述任何一種臨床情況出現(xiàn)突然的無(wú)尿伴肉眼血尿和脅痛時(shí),應(yīng)考慮該診斷。發(fā)熱和白細(xì)胞增多常見(jiàn),甚至在無(wú)敗血癥時(shí)。尿中含有許多蛋白,紅細(xì)胞和白細(xì)胞,紅細(xì)胞管型,腎細(xì)胞管型和寬管型常見(jiàn)。如果早期測(cè)定,血清乳酸脫氫酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高。早期階段,輕度高血壓或甚至低血壓常見(jiàn)。然而,在重新獲得部分殘余腎功能的病人中,加速性或惡性的高血壓很典型。明確診斷通過(guò)活檢顯示片狀或彌漫性皮質(zhì)壞死,但腎臟放射學(xué)造影是有用處的。系列放射學(xué)造影中最初顯示腎臟增大,其漸漸縮小,有時(shí)在6~8周內(nèi)可達(dá)正常的約50%.在這個(gè)階段,鈣化出現(xiàn),常常為線狀的,在皮髓質(zhì)交界處特別明顯。通常通過(guò)超聲波或CT掃描可以確立診斷。腎活檢或動(dòng)脈造影也可以進(jìn)行檢查,但大多數(shù)病例不需要做。X線片上見(jiàn)到鈣沉積提示腎皮質(zhì)壞死。但是這一情況發(fā)生在疾病晚期,病變開(kāi)始愈合,而且在病人中僅見(jiàn)20%~50%。鑒別雙腎皮質(zhì)變薄慢性腎小球腎炎為不同類(lèi)型腎小球腎炎發(fā)展的終未階段。
2016-07-14 16:02
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