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  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    您好,慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見,確診較難。病因我國以膽道疾?。ńY石、炎癥、蛔蟲)為主要病因,西方國家與慢性酒精中毒有關。上述致病因素的長期存在,使胰腺炎癥反復發(fā)作而呈慢性經過,最終導致慢性胰腺炎。其次,腸道炎性病變、肝硬化、營養(yǎng)不良、噻唑類藥等也可誘發(fā)本病。尚有不少患者病因未明。癥狀一、腹痛常見,占90%左右,多呈間歇性發(fā)作,少數呈持續(xù)性,疼痛多位于上腹部,可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發(fā),仰臥位時加重,前傾、坐位減輕。發(fā)作時可伴有發(fā)熱或黃疸。間歇期可無癥狀,或僅有消化不良表現。少數患者以隱襲慢性炎癥方式進行,臨床上可不發(fā)生腹痛。二、胰腺外分泌不足的表現患者可出現食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等,大便次數頻繁、量多,色淡,有惡臭。長期腹瀉致患者消瘦、營養(yǎng)不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀。 三、胰腺內分泌不足的表現10-20%患者有顯著糖尿病癥狀,如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50%患者發(fā)生隱性糖尿病,葡萄糖耐量試驗結果異常。檢查血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發(fā)作期,一般不增高,糞便鏡檢可見脂肪滴及未消化的肌纖維,部分患者可有尿糖陽性,空腹血糖增高。一、胰腺外分泌功能試驗:(一)胰泌素試驗用胰泌素刺激胰腺后,觀察胰液分泌量,碳酸氫鈉和胰酶的含量。(二)Lundh試驗此法費時,繁鎖,現漸少用。(三)胰功肽試驗當胰腺外分泌功能減退,糜蛋白酶分泌不足時,可致尿PABA含量減少,約為正常量的60%。此方法簡便易行,近來多用此法。(四)血清膽囊收縮素-胰泌素正常值60pg/ml。二、胰島功能檢查空腹血糖升高,葡萄糖耐量試驗可呈糖尿病耐量曲線。尿糖可出現陽性。三、X線檢查腹部平片有時在胰腺部位可顯示鈣化的斑點,上消化道造影可顯示“C”袢擴大,胃、十二指腸受壓征象。四、影像檢查是近年來診斷慢性胰腺炎的重要手段,B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小,部分病例可發(fā)現有鈣化灶,結石或囊腫等異?,F象。治療一、急性發(fā)作期治療同急性胰腺炎。二、慢性期治療:(一)飲食宜清淡低脂肪飲食,禁酒、避免飽餐。(二)糾正胰酶不足采用各種胰酶制劑作替代療法,一般口服胰酶片0.6-1.2g,每日3次,或胰浸出液及多酶片。(三)有糖尿病者按糖尿病處理。(四)中醫(yī)中藥。(五)外科手術手術適應證為:①伴有劇烈頑固性疼痛經內科治療無效者;②胰腺有假性囊腫或結石者;③伴有可手術治療的膽道病變,如結石、膽管狹窄;④慢性胰腺炎引起難以消退的阻塞性黃疸者;⑤不能排除胰腺癌者。積極治療者可緩解癥狀,但不易根治。晚期多死于并發(fā)癥。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等,少數可演變?yōu)橐认侔?/p> 2016-07-28 10:44

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    醫(yī)生建議:你的檢查單上說的是,你目前的情況不是惡性的,但是要定期隨訪看是否有發(fā)生改變追問:哦,那飲食上要注意什么呢,以上情況是否會轉為惡性呢,鈣化點是否需要進行下一步確認呢?醫(yī)生回答:飲食上啤酒、白酒、杏仁、油豆腐,不能吃追問:醫(yī)生說牛肉、雞等發(fā)的東西不能吃,是否可信?醫(yī)生回答:少吃,還有就是要低脂飲食追問:哪些是低脂飲食,我同事檢查出來增生且血流豐富,這是什么意思?醫(yī)生回答:肥肉,油炸等??梢远喑缘模耗讨破贰Ⅳ~類、豆類、雞蛋等,高蛋白可以多補充體氨基酸,追問:好的,這是我同事的醫(yī)生回答:鉬靶檢查是會比彩超來得準,所以醫(yī)生建議你查追問:目前看是什么情況?依你看醫(yī)生回答:有低回聲區(qū)的話還是要做完鉬靶后才能知道

    2016-07-28 10:51
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,你所提供的癥狀和信息不足,我們還沒能做個一個明確的診斷,即使有也只能是其中數不清種類中的一種或幾種,最好去醫(yī)院做個檢查,明確病因,再對因治療,或者選擇采取哪些治療措施,是藥療,手術,理療,還是中醫(yī)治療,這都要有待于病因明確后的全面評估.網上終究代替不了親身檢查治療.我還要提醒你的是不能自己亂用藥,因為這個易掩蓋病情,導致病情更加復雜化,延誤診斷和治療時機.積極治療,健康是屬于你的!祝你早日康復!

    2016-07-28 10:57
  • 回答4

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    高潔萱 主治醫(yī)師

    太原市第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    方便門診

    您好,室上性早搏可見于正常人,體內因素(如發(fā)熱、情緒激動)或體外因素(如飲酒、吸煙等)均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等。治療要點一、Q-T間期延長綜合征采用心得安治療。二、功能性早搏不需用藥,但應定期到心臟??齐S訪。三、藥物治療頻發(fā)性,多源性早搏自覺癥狀明顯可用藥物治療??蛇x用心得安,笨妥英鈉,慢心律,心律平,乙胺碘呋酮等。

    2016-07-28 11:04
  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    男性頻繁手淫容易導致前列腺炎和尿路感染和導致精神狀態(tài)不好,乏力,性欲低下,影響工作和學習,甚至影響生育.建議不要穿過于緊的內褲.不要接觸性刺激的圖片和聲音等.有睡眠需求的時候再上床睡覺.早晨不要念床,醒來后即使起床.以免想入非非.但是這些癥狀一般戒掉這個習慣也能夠自行好轉的.

    2016-07-28 11:12
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劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術治療。

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長:冠心病介入治療術、心律失常射頻消融術、永 久性心臟起搏器安置術、先天性心臟病介入封堵術、肥厚型梗阻性心肌病的化學消融術、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、高位硬膜外去交感神經阻滯術。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準化、個體化、高端化、需求化治療??筛鶕∏檫x擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內外的微創(chuàng)手術方式治療下肢靜脈曲張。

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