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臨床甲狀腺功能減退的病因多包括：自身免疫損傷最常見的原因是自身免疫甲狀腺炎，包括橋本甲狀腺炎等，其次是甲狀腺的破壞包括甲狀腺的手術(shù)，碘131的治療，最后就是碘的過量可以引起具有潛在性的甲狀腺疾病引起的甲減，還有導(dǎo)致抗甲狀腺的藥物引起的甲減，因此說治療甲減多是根據(jù)病因治療，但有效甲減必須終生甲狀腺激素的替代治療。

你好，目前，臨床上將甲狀腺功能減退癥主要按氣陰兩虛，陰陽兩虛，陽微陰竭三種類型治療1、氣陰兩虛型：主證：肢體乏力，面色無華，少氣自汗，心悸不寧，食少納差，脘腹冷痛，喜溫喜按，口渴喜熱飲而不多，舌質(zhì)淡，苔白，脈數(shù)。治則：益氣斂陰，溫中補(bǔ)虛，緩氣止痛2、陰陽兩虛型：主證：腰痿腿軟，腰以下冷的感覺，小便不利或反多，腳氣水腫，脈虛弱，肌膚麻木不仁，手足無力，四肢不溫，口苦不渴。治則：溫補(bǔ)腎陽，和營通痹3、陽微陰竭主證：甲減病情惡化，發(fā)展到危證階段，主為陽微欲脫，氣陰兩竭所致的體溫驟降，四肢厥冷，惡寒倦臥，下利清谷，腹中冷痛，神疲欲寐，甚者神志昏迷，冷汗不止，呼吸微弱，脈弱。治則：回陽救逆，益氣固脫常用西藥制劑有合成甲狀腺激素和從動(dòng)物甲狀腺組織中提取的甲狀腺蛋白1、甲狀腺素片：應(yīng)用比較普遍，一般從小劑量開始給藥，每日15～30mg最大量每日120～240mg。維持量大約每日90～180mg，如果停藥，癥狀常在1～3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。2、三碘甲狀腺原氨酸(T3)或L-甲狀腺素鈉(T4)T3　20～25μg或T4100μg相當(dāng)于甲狀腺素片60mg從小劑量開始，T3每日量60～100μg。T4每日2次，每次25μg口服，以后每1～2周增加5μg終劑量為200～300μg，維持量一般每日約為100～150μg中醫(yī)、西醫(yī)優(yōu)化結(jié)合治療評述：　　甲狀腺功能減退癥屬于內(nèi)科難治性疾病之一，只用中藥或西藥治療雖各有優(yōu)勢，但又各有其局限性。采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施，已成為近年來臨床研究的重要課題之一，從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療甲減的總的趨勢，是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素，結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)，并且不僅為廣大患者所接受，而且被不少的病例證實(shí)，其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量，減少了西藥的副作用的發(fā)生，同時(shí)，中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀，尤其是為根治甲減給患者找到了希望?！　∫酝捎脝渭兾魉幹委?，多為終生替代療法；采用純中藥治療，產(chǎn)生效果比較緩慢；而采用中西醫(yī)治療，臨床癥狀改善后甚至消失，對西藥逐漸并非易事直到停用西藥，繼以中藥鞏固療效，復(fù)查甲功在正常范圍之內(nèi)，則可將中藥減量停藥?！　】傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療甲減是目前的一種理想的治療方法，是徹底根治甲減的希望所在。

甲狀腺功能減退癥的治療：一、對癥治療：有貧血者補(bǔ)充鐵劑、維生素Ｂ１２、葉酸等，胃酸低者補(bǔ)充稀鹽酸，但必須與ＴＨ合用，才能取得療效。二、替代治療：常用制劑：（１）左旋甲狀腺素，列為首選。起始量２５－５０微克／d，每次可增２５微克，維持量１００－１５０微克／d，每日晨服藥一次；（２）干甲狀腺征，口服后吸收緩慢，生物效應(yīng)不穩(wěn)定。超始量１０－２０mg/d,視病情每周增加１０－２０mg，維持量６０－１８０mg/d。一般均從小量開始，尤其對老年人伴缺血性心臟病者更須謹(jǐn)慎。替代療程中，應(yīng)注意心動(dòng)過速、心律不齊、心絞痛、多汗及體重明顯減輕等過量佐證，并適當(dāng)調(diào)整劑量。三、粘液性水腫昏迷的治療：（１）即刻補(bǔ)充ＴＧ。嚴(yán)重者靜脈注射Ｌ－三碘甲狀腺原氨酸（Ｌ－Ｔ３），首次40-120微克，以后每6h5-15微克，至病人清醒改為口服；或首次靜注L-T4100-200微克，以后每日注射50微克，待病人蘇醒后改口服。如無注射劑可以T3片劑（20-30微克/次，每4-6h一次）、或T4片劑（量同前）、或干甲狀腺片（30-60mg/次，每4-6h一次）經(jīng)胃管給藥，清醒后改口服。有心臟病者起始量為一般用量的1/5-1/4。（2）保溫，供氧，保持呼吸道通暢；（3）氫化可的松200-300mg靜脈滴注，待病人清醒及血壓穩(wěn)定后減量；（4）補(bǔ)液，5%-10%葡萄糖生理鹽水500-1000ml/d，緩慢靜脈滴注，補(bǔ)液中可加入復(fù)合維生素B、維生素C等。（5）控制感染。（6）搶救休克、昏迷并加強(qiáng)護(hù)理。四、（1）許多甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、缺碘、放射治療及手術(shù)等所致，如及早加以防治可減少發(fā)病。（2）由藥物引起者，應(yīng)注意及時(shí)調(diào)整劑量或停用；（3）胎兒、新生兒甲減，大力推廣應(yīng)用現(xiàn)代篩查診斷方法，進(jìn)行宮內(nèi)或出生后的早期治療，將明顯減少新生兒先天性甲減的發(fā)生及發(fā)生其他不良預(yù)后。

甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減,hypothyroidism)是由于甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降而引起的一種內(nèi)分泌病.根據(jù)起病年齡不同可有各種不同的臨床表現(xiàn).主要臨床表現(xiàn)為：
1.甲減的典型癥狀有皮膚干燥(28%),記憶力差(24%),淡漠,反應(yīng)遲鈍(22%),肌無力(22%),疲乏無力(18%),肌肉抽筋(17%),眼瞼水腫(12%),便秘(8%),聲音嘶啞(7%),畏寒,面色蒼白等,胎兒起病者伴智力障礙,也稱呆小病.
2.腎臟的臨床表現(xiàn)多不明顯,腎功能不全時(shí)可有相應(yīng)的臨床表現(xiàn).治療原則為積極治療原發(fā)病,補(bǔ)充甲狀腺激素(一般以左甲狀腺素)后水鹽代謝及血脂異常多可糾正,嚴(yán)重高血脂時(shí)需應(yīng)用降脂藥；發(fā)展至腎功能不全者應(yīng)按病情處理.
1.采用左甲狀腺素鈉(L-T4)替代治療從小劑量開始.初始劑量一般為0.05～0.075mg/d(冠心病患者及老年患者應(yīng)從更小劑量開始,
0.0125～0.025mg/d)；逐漸加量,直至血清TSH達(dá)到正常水平.左甲狀腺素鈉(L-T4)作用慢而持久,半衰期約8天.開始治療后和改變劑量后,每6周檢測1次血清TSH水平；一旦TSH水平穩(wěn)定后,每年檢測1次TSH；如果出現(xiàn)進(jìn)行性甲狀腺功能減退,需要增加左甲狀腺素鈉劑量.
2.早期腎動(dòng)脈硬化者在糾正血脂代謝紊亂后可逆轉(zhuǎn),但發(fā)展至腎功能不全后則難以逆轉(zhuǎn),應(yīng)針對腎功能衰竭進(jìn)行治療

你好,甲狀腺功能減退癥是由多種原因引起的甲狀腺激素TSH合成,分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組全身性內(nèi)分泌疾病,簡稱甲減.根據(jù)發(fā)病年齡,病理生理改變的不同,臨床上可分為呆小病,幼年型甲減,成人成年型甲減三類.　臨床型甲減可分為重型和輕型,前者癥狀明顯,累及的系統(tǒng)廣泛,常呈粘液性水腫表現(xiàn),后者癥狀較輕或不典型.主要的表現(xiàn)有低基礎(chǔ)代謝率癥群：疲乏,行動(dòng)遲緩,嗜睡,記憶力明顯減退,且注意力不集中,因周圍血循環(huán)差和能量產(chǎn)生降低以致異常怕冷,無汗及體溫低于正常.粘液性水腫面容,皮膚蒼白,精神遲鈍,嗜睡,理解力和記憶力減退.目力,聽覺,觸覺,嗅覺均遲鈍,伴有耳鳴,頭暈.有時(shí)可呈神經(jīng)質(zhì)或可發(fā)生妄想,幻覺,抑郁或偏狂.嚴(yán)重者可有精神失常,呈木僵,癡呆,昏睡狀,肌肉松弛無力,心血管系統(tǒng)癥狀,消化系統(tǒng)以及內(nèi)分泌,呼吸系統(tǒng)等各個(gè)系統(tǒng)的癥狀.甲減的治療主要是甲狀腺激素替代治療,有的病人還需進(jìn)行病因治療：若是因?yàn)樗幬飳?dǎo)致的甲減,減量或停用后,甲減可以自行消失；若是下丘腦或垂體有大腫瘤,行腫瘤切除后,甲減有可能得到不同程度的改善；若是亞急性甲狀腺炎引起的甲減,亞急性甲狀腺炎治愈后,甲減也會(huì)消失；若是長期缺碘引起的甲減,需補(bǔ)充碘的攝入.

醫(yī)生建議：一旦確診甲狀腺功能減退癥那就必須終身服用外源性甲狀腺片替代治療,目前還沒有完全能夠根治的好辦法?？梢允褂米蠹谞钕偎剽c片(，切不可盲目樂觀、擅自停藥。多喝水，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。希望我的建議可以幫到您，祝早日康復(fù)！