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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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原發(fā)性血小板增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤,其發(fā)病機(jī)制與基因突變等有關(guān)。治療用藥包括羥基脲、干擾素、阿那格雷、阿司匹林、氯吡格雷等。 1.羥基脲:這是一種常用的細(xì)胞毒性藥物,能抑制骨髓造血細(xì)胞的增殖,有效降低血小板數(shù)量。但長(zhǎng)期使用可能會(huì)有骨髓抑制等不良反應(yīng)。 2.干擾素:具有調(diào)節(jié)免疫和抑制細(xì)胞增殖的作用,可減少血小板生成。使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等副作用。 3.阿那格雷:能選擇性地降低血小板數(shù)量,副作用相對(duì)較少,常見的有頭痛、心悸等。 4.阿司匹林:能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。但可能會(huì)引起胃腸道不適等反應(yīng)。 5.氯吡格雷:也是一種抗血小板聚集藥物,適用于存在心血管風(fēng)險(xiǎn)的患者。 原發(fā)性血小板增多癥患者的治療用藥需要根據(jù)個(gè)體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物,并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo)。患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。
2024-10-22 17:40
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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血小板增多的原因很多,有繼發(fā)性和原發(fā)性,前者見于慢性炎癥疾病、急性感染恢復(fù)期、大量出血后、溶血性貧血、惡性腫瘤、脾切除后及腎上腺藥物反應(yīng)等,而原發(fā)性血小板增多癥也稱出血性血小板增多癥,血小板一般在1000109/L以上,采用骨髓抑制藥物、干擾素a、血小板單采、抗凝治療
2024-10-22 17:40
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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血小板增多的原因很多有繼發(fā)性和原發(fā)性前者見于慢性炎癥疾病、急性感染恢復(fù)期、大量出血后、溶血性貧血、惡性腫瘤、脾切除后及腎上腺藥物反應(yīng)等而原發(fā)性血小板增多癥也稱出血性血小板增多癥血小板一般在1000109/L以上采用骨髓抑制藥物、干擾素a、血小板單采、抗凝治療
2024-10-22 17:40
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一般引起血小板增多有兩種原因,一種是原發(fā)性,是骨髓增生異常導(dǎo)致的血小板生成過(guò)多,還有一種是繼發(fā)性多是慢性炎癥刺激、溶血性貧血、惡性腫瘤等有關(guān)。建議查個(gè)腹部B超看是否有脾大。另外可以通過(guò)血液檢查和骨髓圖片明確一下是原發(fā)還是繼發(fā)性,然后在對(duì)癥處理。
2024-10-22 17:40
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇把“逶龆喟Y”的問(wèn)題。1)血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來(lái),形態(tài)多樣,大小不一致,易于粘附、聚集和破壞,在形成白色血小板栓,釋放血小板因子,促進(jìn)血凝和血塊收縮等方面,有相當(dāng)重要的意義,是研究止血和凝血障礙的重要指標(biāo)之一。1.生理變化在運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐后血小板升高,休息后可恢復(fù)。正常人每天血小板數(shù)有6--10%的波動(dòng),晨間較低,午后略高;春季低,冬季高。婦女月經(jīng)期前后血小板會(huì)降低,經(jīng)期第一天血小板可降低一半,后又逐漸升高。2.病理變化①血小板增多常見于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術(shù)后、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病。②血小板減少常見于脾功能亢進(jìn)、再生性貧血、放射病、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、免疫性或特發(fā)性血小板減少性紫癜、某些藥物引起?! ?)原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia)原發(fā)性血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細(xì)胞過(guò)度增殖。由于本病常有反復(fù)出血,故也名為出血性血小板增多癥,發(fā)病率不高,多見40歲以上者?! ?.臨床表現(xiàn)起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時(shí)無(wú)癥狀,偶因驗(yàn)血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性,可反復(fù)發(fā)作,約見于2/3的病倒,以胃腸道出血常見,也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。血栓發(fā)生率較出血少。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)30%有動(dòng)脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后,可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛,甚至壞疽,也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應(yīng)臨床癥狀。脾腫大占80%,一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。2.診斷要點(diǎn)原發(fā)性血小板增多癥應(yīng)與血小板計(jì)數(shù)增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。其診斷要點(diǎn)應(yīng)包括:紅細(xì)胞量正常(真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)則增加),無(wú)Ph染色體(慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)可存在),無(wú)淚珠狀紅細(xì)胞和骨髓纖維化大量增加的現(xiàn)象(特發(fā)性骨髓纖維化時(shí)可見)。血小板計(jì)數(shù)雖可低至500000/μl,但通常>1X106/μl?! ≡谀┥已科?,可發(fā)現(xiàn)血小板聚集成團(tuán),巨型血小板和巨核細(xì)胞碎片。骨髓中巨核細(xì)胞增生,釋放出大量血小板。骨髓鐵通常存在。 3.一般治療盡管大多數(shù)專家認(rèn)為當(dāng)病人血小板計(jì)數(shù)超過(guò)1X106/μl和存在出血或栓塞并發(fā)癥時(shí)要給予治療。然而原發(fā)性血小板增多癥治療的適應(yīng)證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正?;蚪咏?,以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生。 ?、俟撬枰种菩运幬锇紫矠槌S糜行У乃幬?,宜用小劑量,開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d,3--4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當(dāng)血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥?! 、诜派浜怂亓?32P)口服或靜脈注射首次劑量0.08--0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用,因?yàn)檎T發(fā)白血病的可能?! 、垩“宸蛛x術(shù)迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前?! 、芨蓴_素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥??蓪?duì)巨核細(xì)胞生成抑制及血小板生存期縮短。劑量為3--5mu/d?! 、萜渌麘?yīng)用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的?! 「鶕?jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進(jìn)展緩慢,中位生存期常在10--15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細(xì)胞增多癥或慢性粒細(xì)胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。3)繼發(fā)性血小板增多癥繼發(fā)性血小板增多癥是一反應(yīng)性過(guò)程,血小板數(shù)常低于1X106/μl。從病史和臨床表現(xiàn)可明確病因,血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病發(fā)生血小板聚集反應(yīng)異?;颊呒s占50%?! ±^發(fā)性血小板增多癥的治療是針對(duì)基礎(chǔ)疾病,在適當(dāng)治療下血小板數(shù)可恢復(fù)正常。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2024-10-23 08:46
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是原發(fā)性血小板增多癥? 原發(fā)性血小板增多癥(essential thrombocythemia,ET)也稱出血性血小板增多癥,是一種原因不明的以骨髓巨核細(xì)胞異常增生伴有血小板持續(xù)、顯著增多為特征的骨髓增生性疾病。多見于成人,兒童少見。其特征為骨髓巨核細(xì)胞異常增生伴血小板持續(xù)增多。同時(shí)伴有其他造血細(xì)胞輕度增生,常有反復(fù)自發(fā)性皮膚粘膜出血、血栓形成和脾腫大??膳c其他骨髓增生性疾病互相轉(zhuǎn)化或發(fā)展為白血病。發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性。約2/3原發(fā)性血小板增多癥患者在診斷時(shí)并無(wú)明顯癥狀。 查看全文»
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朱琦
主任醫(yī)師 教授
上海市第九人民醫(yī)院
擅長(zhǎng):淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、白血病和難治性血細(xì) 詳情»
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主任醫(yī)師 教授
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
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童秀珍
主任醫(yī)師 教授
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