情緒異常、多夢且有自殺念頭,無法融入社會怎辦
經(jīng)常胡思亂想,一個人時比較傷感,害怕失去什么,動不動就想發(fā)火,還克制不住,晚上睡覺還經(jīng)常做惡夢,傷心痛苦而醒,喜歡獨處,怕吵,還有自殺戀頭,覺得不能容入這社會。
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
-
這種情況可能是由心理壓力、神經(jīng)功能紊亂、社交障礙、睡眠障礙、精神心理疾病等因素引起。 1.心理壓力:生活中的各種壓力源,如工作、學(xué)習(xí)、家庭關(guān)系等,可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。長期處于高壓狀態(tài),容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。 2.神經(jīng)功能紊亂:大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡,影響情緒調(diào)節(jié)和睡眠質(zhì)量。 3.社交障礙:缺乏有效的社交技巧和自信,在人際交往中感到困難和挫折,進而產(chǎn)生逃避心理。 4.睡眠障礙:多夢、易醒會影響精神狀態(tài),加重負面情緒。 5.精神心理疾?。喝缫钟舭Y、焦慮癥等,可能出現(xiàn)上述癥狀,嚴重時甚至有自殺念頭。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視,及時尋求專業(yè)幫助。建議到正規(guī)醫(yī)院的精神心理科就診,通過心理治療、藥物治療等綜合手段改善狀況。常見的治療藥物有舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等,但使用藥物務(wù)必遵醫(yī)囑。同時,自身要積極調(diào)整心態(tài),保持良好的生活習(xí)慣。
2024-10-22 16:27
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
精神分裂癥病人在病前即存在一些特殊的個性特征,如孤僻、內(nèi)向、怕羞、明暗多以、思想缺乏邏輯性、好幻想等,稱之為分裂性人格。國內(nèi)許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥病人病前約50%-60%具有分裂性人格。因此,該變革性弱點,培養(yǎng)良好的性格特征以及健康的心理素質(zhì),具有重要意義。偏執(zhí)型是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑,逐漸發(fā)展成妄想,并有泛化趨勢,妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配,表現(xiàn)多疑、多懼,甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類型緩慢,精神衰退現(xiàn)象較不明顯,自發(fā)緩解者較少,但經(jīng)治療則收效較好。青春型本型也較為多見。多發(fā)病于青春期,起病較急,病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇,難以理解,思維破裂,情感喜怒無常,表情做作,弄鬼臉,傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂,精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快,雖可自發(fā)緩解,但維持不久,易復(fù)發(fā)。抗精神病藥物系統(tǒng)治療和維持治療可延長緩解期,減少發(fā)病。單純型本型較為少見。多數(shù)青少年時期起病,起病緩慢,持續(xù)進行,表現(xiàn)為:孤僻、被動、活動減少等情形日益加重,并日益脫離現(xiàn)實生活。臨床癥狀主要為:逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無幻覺和妄想,如有則多為片斷或一過性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意,往往經(jīng)過數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴重時才被發(fā)現(xiàn)。此型自動緩解者少,治療效果和預(yù)后較差。緊張型大多數(shù)起病于青壯年時期,起病較急,病程多呈發(fā)作性,主要表現(xiàn)為緊張性木僵和緊張性興奮,兩者交替出現(xiàn),或單獨發(fā)生。最主要表現(xiàn)是緊張性木僵,患者不吃、不動也不說話,如泥塑木雕或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài),這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,一般數(shù)小時后可緩解,或回復(fù)進入木僵狀態(tài),但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解,治療效果較其它型好。其它型主要有未分型,是指多種癥狀交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。我國的癥狀標準:確定無疑有下述癥狀中的至少兩項,且各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落,單純型精神分裂癥另有規(guī)定--聯(lián)想障礙:明顯的思維松弛或破裂性思維,或邏輯倒錯,或病理象征性思維。妄想:原發(fā)性妄想(如妄想知覺、妄想心境),或妄想內(nèi)容自相矛盾,或毫無聯(lián)系的兩個或多個妄想,或妄想內(nèi)容荒謬離奇,不需核實即可肯定為病理的。情感障礙:情感倒錯或情感不協(xié)調(diào)。幻聽:評論性幻聽,或爭議性幻聽,或命令性幻聽,或思維幻聽,或持續(xù)一個月以上反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽,或所聽到的語聲來自體內(nèi)某一部位。行為障礙:緊張癥狀群,或怪異愚蠢行為。意志減退:較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏,或情感淡漠。有被動體驗,或被控制體驗,或被洞悉感,或思維被播散體驗。思維被插入,或被撤走,或思維中斷,或強制性思維。嚴重程度標準:自知力喪失或不完整,且至少有下述情況之一:1、社會功能明顯受損;現(xiàn)實檢驗?zāi)芰κ軗p;3、無法與患者進行有效的交談。病程標準:精神障礙的病期至少持續(xù)3個月,單純型另有規(guī)定。排除標準:應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙、身體疾病、精神活性特質(zhì)所引起的上述癥狀。單純型精神分裂癥的診斷標準:一、符合精神分裂癥診斷標準第6項癥狀標準,以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。二、起病隱匿,緩慢發(fā)展,病程至少二年,并逐漸趨向衰退。三、無明顯的陽性精神病性癥狀。器質(zhì)性精神病:器質(zhì)性精神病有腦器質(zhì)性及軀體疾病的基礎(chǔ),而精神分裂癥為功能性精神障礙,即按當前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平,還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有明顯形態(tài)學(xué)改變或肯定的生理生化改變。焦慮癥狀:精神分裂癥早期可出現(xiàn)焦慮癥狀,如失眠、易疲勞、工作能力下降等,但焦慮患者自知力是完整的,情感反應(yīng)也強烈,并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時可有自知力,但不完整,沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。強迫性神經(jīng)癥:某些精神分裂癥可出現(xiàn)強迫癥狀,但其不同于強迫性神經(jīng)癥的特點有:具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點,自知力一般不完善,患者擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈,為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。抑郁癥:緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別,抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似,但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同,抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心詢問下,與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應(yīng)答性反應(yīng),患者表情呆板,淡漠無情,有時可伴有違拗。躁狂癥:急性起病并表現(xiàn)興奮躁動的精神分裂癥患者,外觀上與躁狂患者很相似,兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗及周圍環(huán)境協(xié)調(diào),有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合,且動作較單調(diào)刻板。反應(yīng)性精神障礙:受精神創(chuàng)傷后起病的精神分裂癥患者,在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)性色彩,需要與之相鑒別。反應(yīng)性精神病患者主動敘述自己的不幸遭遇,且情感反應(yīng)鮮明強烈。精神分裂癥隨著病情發(fā)展,妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠,日益脫離現(xiàn)實,患者不主動暴露其內(nèi)心體驗和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng),如會含笑敘述自己的不幸遭遇。偏執(zhí)性精神?。捍瞬〉奶攸c包括:有偏執(zhí)性格基礎(chǔ),妄想對象較固定,結(jié)構(gòu)較嚴密,具有系統(tǒng)化傾向,情感較協(xié)調(diào),人格完整;而精神分裂癥不具備以上特點。人格障礙:人格障礙一般癥狀自小就有所表現(xiàn),而且一貫如此,通常也沒有精神病性癥狀,意識和智能正常;而精神分裂癥多起病于青壯年,具有明顯的精神病性癥狀,如思維障礙、妄想、幻覺等。陽性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂治療等,治療要力求系統(tǒng)和充分——*對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者,應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達嗪、奮乃靜等抗精神病藥物;奧氮平、利培酮之類較新藥,副作用較少,病人較肯服用,但價錢也較昂貴。*對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者,應(yīng)選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等;*對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無禁忌癥,應(yīng)合并電休克治療。 陰性癥狀的治療對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說,主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外,應(yīng)特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂等方面的行為治療,以及家庭治療。在進行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,采取陽性強化法,當患者做出符合治療要求的良好正常行為,即計分予以獎勵,以強化其正常行為,調(diào)動其積極性。同時應(yīng)耐心對其進行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo),培養(yǎng)良好的生活和勞動習(xí)慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應(yīng)同時積極配合家庭治療,這對防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行為都古怪,但他們同樣須要尊重、愛、和關(guān)懷。患者家屬應(yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療,采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥,病癥出現(xiàn)時及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好,能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出,患者愈參加社交和工作,病情也愈易穩(wěn)定。
2024-10-22 16:27
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
您好:根據(jù)你的描述,孩子的癥狀可能和青春期的抑郁癥有一定的關(guān)系,建議還是要注意治療。一般抑郁癥的治療有; 1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議,故從略。 第一代經(jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動,同時,腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)?! 儆谶@一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應(yīng)而被淘汰?! ?0年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型(mao-a)抑郁劑,它的特點是:1對mao-a選擇性高,對另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險。2對mao-a抑制作用具有可逆性,僅8-10小時即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當?! ‰m比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用,一般也不作為首選藥。 2,三環(huán)類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表。 它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗結(jié)果大出所料,該藥對精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久?! ∪h(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強,晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml?! ∪h(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變?! 】挂钟羲幬锔弊饔幂^重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。(2)電休克治療:對病情嚴重、自殺觀念強的病人,電休克治療是當然的適應(yīng)證,臨床醫(yī)生稱之為“救命措施”。此法顯效快,效果好,應(yīng)不失時機地及早使用之。待癥狀緩解后,可用抗抑郁藥物維持治療?! ?yīng)注意,在電休克治療期間,抗抑郁藥的劑量不宜過大?! ?3)胰島素低血糖治療:對輕型抑郁或由于拒食而體質(zhì)較差者,可改善其食欲。對失眠癥狀也有一定療效。
2024-10-22 16:27
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
建議:在現(xiàn)在這信息而又高壓力的社會下,我們每天面對著形形色色的不同信息,在壓力下余留下的生活氣息也是讓人喘氣。讓人思想也隨之胡思亂想,可卻又是這樣一發(fā)不可收拾,人與思想也變變走進自己一個非常狹隘的空間中……讓人想逃離這個社會的念頭。其實生活在當下,所有人都會有這樣想法。但面對著,每個人處理的方式會有不同。當壓力大時,有人會淡定說沒事,有人會感覺支持不住。把心放寬點,把生活淡定一些……幸福感便變多一些。
2024-10-22 16:27
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
您好,請問持續(xù)多久了是否是因為刺激等引起的!知識如下請就診進行檢查和明確!精神分裂癥病人在病前即存在一些特殊的個性特征,如孤僻、內(nèi)向、怕羞、明暗多以、思想缺乏邏輯性、好幻想等,稱之為分裂性人格。國內(nèi)許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥病人病前約50%-60%具有分裂性人格。因此,該變革性弱點,培養(yǎng)良好的性格特征以及健康的心理素質(zhì),具有重要意義。偏執(zhí)型是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑,逐漸發(fā)展成妄想,并有泛化趨勢,妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配,表現(xiàn)多疑、多懼,甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類型緩慢,精神衰退現(xiàn)象較不明顯,自發(fā)緩解者較少,但經(jīng)治療則收效較好。青春型本型也較為多見。多發(fā)病于青春期,起病較急,病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇,難以理解,思維破裂,情感喜怒無常,表情做作,弄鬼臉,傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂,精神癥狀豐富易變。此型病程發(fā)展較快,雖可自發(fā)緩解,但維持不久,易復(fù)發(fā)??咕癫∷幬锵到y(tǒng)治療和維持治療可延長緩解期,減少發(fā)病。單純型本型較為少見。多數(shù)青少年時期起病,起病緩慢,持續(xù)進行,表現(xiàn)為:孤僻、被動、活動減少等情形日益加重,并日益脫離現(xiàn)實生活。臨床癥狀主要為:逐漸發(fā)展的人格衰退。一般無幻覺和妄想,如有則多為片斷或一過性。此型患者在發(fā)病早期常不被人注意,往往經(jīng)過數(shù)年的病情發(fā)展到較嚴重時才被發(fā)現(xiàn)。此型自動緩解者少,治療效果和預(yù)后較差。緊張型大多數(shù)起病于青壯年時期,起病較急,病程多呈發(fā)作性,主要表現(xiàn)為緊張性木僵和緊張性興奮,兩者交替出現(xiàn),或單獨發(fā)生。最主要表現(xiàn)是緊張性木僵,患者不吃、不動也不說話,如泥塑木雕或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮狀態(tài),這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,一般數(shù)小時后可緩解,或回復(fù)進入木僵狀態(tài),但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解,治療效果較其它型好。其它型主要有未分型,是指多種癥狀交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。我國的癥狀標準:確定無疑有下述癥狀中的至少兩項,且各癥狀并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落,單純型精神分裂癥另有規(guī)定--聯(lián)想障礙:明顯的思維松弛或破裂性思維,或邏輯倒錯,或病理象征性思維。妄想:原發(fā)性妄想(如妄想知覺、妄想心境),或妄想內(nèi)容自相矛盾,或毫無聯(lián)系的兩個或多個妄想,或妄想內(nèi)容荒謬離奇,不需核實即可肯定為病理的。情感障礙:情感倒錯或情感不協(xié)調(diào)。幻聽:評論性幻聽,或爭議性幻聽,或命令性幻聽,或思維幻聽,或持續(xù)一個月以上反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽,或所聽到的語聲來自體內(nèi)某一部位。行為障礙:緊張癥狀群,或怪異愚蠢行為。意志減退:較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏,或情感淡漠。有被動體驗,或被控制體驗,或被洞悉感,或思維被播散體驗。思維被插入,或被撤走,或思維中斷,或強制性思維。嚴重程度標準:自知力喪失或不完整,且至少有下述情況之一:1、社會功能明顯受損;現(xiàn)實檢驗?zāi)芰κ軗p;3、無法與患者進行有效的交談。病程標準:精神障礙的病期至少持續(xù)3個月,單純型另有規(guī)定。排除標準:應(yīng)除外腦器質(zhì)性精神障礙、身體疾病、精神活性特質(zhì)所引起的上述癥狀。單純型精神分裂癥的診斷標準:一、符合精神分裂癥診斷標準第6項癥狀標準,以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)。二、起病隱匿,緩慢發(fā)展,病程至少二年,并逐漸趨向衰退。三、無明顯的陽性精神病性癥狀。器質(zhì)性精神病:器質(zhì)性精神病有腦器質(zhì)性及軀體疾病的基礎(chǔ),而精神分裂癥為功能性精神障礙,即按當前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平,還未能發(fā)現(xiàn)患者的腦部有明顯形態(tài)學(xué)改變或肯定的生理生化改變。焦慮癥狀:精神分裂癥早期可出現(xiàn)焦慮癥狀,如失眠、易疲勞、工作能力下降等,但焦慮患者自知力是完整的,情感反應(yīng)也強烈,并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時可有自知力,但不完整,沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。強迫性神經(jīng)癥:某些精神分裂癥可出現(xiàn)強迫癥狀,但其不同于強迫性神經(jīng)癥的特點有:具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點,自知力一般不完善,患者擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈,為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。抑郁癥:緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別,抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似,但兩者的情感障礙和環(huán)境的接觸有本質(zhì)的不同,抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心詢問下,與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應(yīng)答性反應(yīng),患者表情呆板,淡漠無情,有時可伴有違拗。躁狂癥:急性起病并表現(xiàn)興奮躁動的精神分裂癥患者,外觀上與躁狂患者很相似,兩者的情感反應(yīng)以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗及周圍環(huán)境協(xié)調(diào),有感染力。精神分裂癥情感變化與環(huán)境不配合,且動作較單調(diào)刻板。反應(yīng)性精神障礙:受精神創(chuàng)傷后起病的精神分裂癥患者,在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)性色彩,需要與之相鑒別。反應(yīng)性精神病患者主動敘述自己的不幸遭遇,且情感反應(yīng)鮮明強烈。精神分裂癥隨著病情發(fā)展,妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠,日益脫離現(xiàn)實,患者不主動暴露其內(nèi)心體驗和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng),如會含笑敘述自己的不幸遭遇。偏執(zhí)性精神?。捍瞬〉奶攸c包括:有偏執(zhí)性格基礎(chǔ),妄想對象較固定,結(jié)構(gòu)較嚴密,具有系統(tǒng)化傾向,情感較協(xié)調(diào),人格完整;而精神分裂癥不具備以上特點。人格障礙:人格障礙一般癥狀自小就有所表現(xiàn),而且一貫如此,通常也沒有精神病性癥狀,意識和智能正常;而精神分裂癥多起病于青壯年,具有明顯的精神病性癥狀,如思維障礙、妄想、幻覺等。陽性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂治療等,治療要力求系統(tǒng)和充分——*對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者,應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達嗪、奮乃靜等抗精神病藥物;奧氮平、利培酮之類較新藥,副作用較少,病人較肯服用,但價錢也較昂貴。*對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者,應(yīng)選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等;*對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無禁忌癥,應(yīng)合并電休克治療?! £幮园Y狀的治療對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說,主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外,應(yīng)特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂等方面的行為治療,以及家庭治療。在進行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,采取陽性強化法,當患者做出符合治療要求的良好正常行為,即計分予以獎勵,以強化其正常行為,調(diào)動其積極性。同時應(yīng)耐心對其進行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo),培養(yǎng)良好的生活和勞動習(xí)慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應(yīng)同時積極配合家庭治療,這對防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行為都古怪,但他們同樣須要尊重、愛、和關(guān)懷?;颊呒覍賾?yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療,采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥,病癥出現(xiàn)時及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好,能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出,患者愈參加社交和工作,病情也愈易穩(wěn)定。一、偏執(zhí)型患者的護理(一)護理評估收集資料1.主觀資料(1)主訴近期工作狀態(tài)、生活環(huán)境與以前相比感覺有變化。(2)認為有人議論自己,用語言暗示自己周圍人的動作行為對自己有特殊意義。(3)經(jīng)常聽到一些不愉快的聲音如諷刺、打擊、批評、威脅、命令等語言。(4)經(jīng)常認為有儀器跟蹤控制自己的思想。(5)認為妻子或丈夫有外遇,并跟蹤監(jiān)視。(6)訴說病情時有相應(yīng)的情感障礙如易激惹、突然的發(fā)怒、恐懼和猜疑等表現(xiàn)。(7)不能堅持正常工作,不能維持正常生活,每日沉緬于幻覺妄想體驗中。(8)睡眠不好。(9)食欲不好。2.客觀資料(1)軀體評估意識狀態(tài)、生命體征、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。(2)情緒狀態(tài)評估抑郁、焦慮、興奮、易激惹。(3)對疾病認識的評估有無自知力。(4)妄想內(nèi)容是否離奇、抽象、脫離現(xiàn)實。(5)社會心理狀況評估家庭環(huán)境氣氛、各成員之間關(guān)系是否融洽、患者在家中的地位、經(jīng)濟狀況、受教育情況及工作環(huán)境、社會支持系統(tǒng)?;颊吣芊駡猿终9ぷ鳎c同事家人能否正常相處。(6)既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。(7)在院外是否接受過治療,用藥情況,藥物反應(yīng)、副作用等。(8)實驗室及其他輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。(二)護理診斷1.有暴力行為的危險對自己或他人。與幻覺、妄想有關(guān)。2.有逃跑行為的危險與不安心住院有關(guān)。3.不合作不接受治療,不配合護理。與精神癥狀有關(guān)。4.感知改變幻聽,與幻覺有關(guān)。5.社交孤立不能與人正常交往,與精神狀態(tài)異常有關(guān)。(三)預(yù)期目標1.病人住院期間不發(fā)生自傷及傷害他人行為。2.病人住院期間不發(fā)生逃離醫(yī)院的行為。3.病人住院期間在護士的幫助下,能夠得到有效的治療護理。4.病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險的行為。5.病人住院期間,在護士的指導(dǎo)下恢復(fù)與人正常交往的能力。(四)護理措施1.有自殺危險的病人禁止住單人房間。安置于重病室,有專人巡視、護理。做好心理護理,加強與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內(nèi)心體驗,掌握病情動態(tài)變化,同時要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)時容易發(fā)生意外。這些時間護士要提高警惕,加強責(zé)任心,密切觀察,杜絕意外事件發(fā)生。做好安全檢查工作,嚴格檢查病人攜帶的物品,防止病人留存各種銳器、長繩類物品,確保住院期間的安全。針對病人傷害他人行為的護理問題,采取限制病人活動范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室,設(shè)專人巡視護理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式,指導(dǎo)病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維,學(xué)會控制情緒的變化。教會病人如何表達自己的需要,以非暴力行為方式處理問題,提高病人與周圍人及親屬建立良好關(guān)系和遵守社會規(guī)范行為的能力。護理人員在護理病人過程中,要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人,對病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過激行為不能遷就要及時疏導(dǎo)和阻止。2.針對病人不安心住院逃離醫(yī)院行為的問題,護理人員要做到心中有數(shù),重點交班。平時要加強巡視,病人活動范圍要在護士視線范圍之內(nèi),同時要經(jīng)常與病人溝通,了解病人心理反應(yīng)及逃離醫(yī)院的想法,及時做好心理疏導(dǎo)工作,幫助病人正確對待住院的現(xiàn)實和認識治療的意義。嚴格檢查病人攜帶的物品,嚴禁銳器、刀片、鐵絲、錢幣等帶入病房,以避免病人用這類物品作為逃離醫(yī)院的工具而發(fā)生意外。隨手鎖好各種門,經(jīng)常檢查門窗及環(huán)境設(shè)施,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施及維修。鼓勵病人參加集體活動,使病人心情愉快,消除恐懼、顧慮和不安。對病人提出的合理要求要盡量解決,不能解決的要做好解釋工作,避免用簡單生硬的語言刺激病人,爭取消除病人不安心住院逃跑的想法。3.病人對疾病無自知力,不承認有病,不接受治療護理。主要問題是拒絕注射針劑,拒絕口服抗精神病藥物。護理中首先采取與病人語言交流的方式,態(tài)度要和藹、耐心、語言要誠懇,爭取得到病人的信任。用蔬泄的方式讓病人盡量談出自己的想法,并給予解釋、勸慰和正確的指導(dǎo)。同時用肯定的語氣告訴病人,他有些思維方式與常人是有距離的,在藥物的治療下可以逐漸縮短與常人思維方式的距離,堅持治療可以達到正常的思維方式,用這種勸說的方法爭取得到病人對治療護理的配合。如采用的是藥物治療,須在病人服藥后認真檢查病人的口腔,確保藥物服下。其次是在解釋勸說無效時,采用強迫病人接受治療的方式,盡量以注射治療為主可確保治療到位,必須口服藥物時要將藥物研碎幫助病人服下。4.仔細觀察病人幻聽的種類、內(nèi)容,及時疏導(dǎo)病人因幻覺引起的情緒變化,阻止病人在幻覺支配下產(chǎn)生相應(yīng)的行為。5.由于精神狀態(tài)異常,病人體驗到孤獨并感到處于受他人威脅的狀態(tài),不易溝通,不能與他人正常相處。護理中要關(guān)心病人,根據(jù)病情制定生活計劃,安置病人住大房間,指導(dǎo)病人學(xué)會關(guān)心他人,掌握與他人相處的方法,鼓勵并要求病人參加集體活動,逐漸恢復(fù)與他人交往的能力,消除緊張、疑慮。(五)教育計劃病人自知力恢復(fù)后,給病人介紹疾病知識及健康教育的內(nèi)容,幫助病人樹立重返社會的信心和能力,教會病人如何尊重別人、尊重家人和逐漸恢復(fù)正常生活的方法。指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)知識,正確對待精神病人的疾病癥狀,不歧視病人,尊重病人給病人以親人的關(guān)懷,為病人出院后創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境,讓病人廣泛地接觸現(xiàn)實生活,參加力所能及的家務(wù)勞動,逐步適應(yīng)社會生活,密切與周圍環(huán)境的接觸,以改善精神狀態(tài),從而避免病人因長期住院與社會隔絕而引起的精神衰退。教導(dǎo)病人按時服藥,積極配合治療。教導(dǎo)病人如何避免各種精神刺激,防止病情反復(fù)。如生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,克服性格中的缺陷,保持良好的人際關(guān)系,正確對待及處理生活中的事件,適應(yīng)并正確處理有關(guān)的社會矛盾,消除自卑與不滿,樹立堅強的意志等。(六)評價結(jié)果自知力是否恢復(fù);妄想內(nèi)容是否動搖或消失;能否配合治療按時服藥;人際關(guān)系是否緩解。[回頁首]二、青春型患者的護理(一)護理評估收集資料1.主觀資料(1)自言自語、思維瓦解、言語松散且不連貫。(2)主訴時言語增多,內(nèi)容荒誕離奇,想入非非,思維零亂甚至破裂。(3)交談中可有離奇的象征性思維,如用手拍腹部以示寬宏大量,或有片斷的幻覺、妄想。(4)不主動與人接觸,談話時常常傻笑,伴有古怪動作或提出奇怪問題。(5)談話中情感喜怒無常,變化莫測,情感膚淺不協(xié)調(diào),表情做作,扮鬼臉,惡作劇,行為幼稚愚蠢,并可有興奮沖動行為。2.客觀資料(1)身體評估生命體征、意識狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄情況。(2)情感狀態(tài)評估有否淡漠、倒錯、自笑、易激惹。(3)對疾病認識的評估。(4)意向行為評估是否有意向倒鍺.吃臟東西,如大小便、痰液、分泌物等。(5)動作行為狀況評估是否有古怪動作,裸體亂走的行為。(6)情感、意志行為紊亂及思維障礙是否突出。(7)既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。(8)住院前治療情況如服藥、有無藥物副反應(yīng)等。(9)實驗室及其它輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心電圖檢查、腦電圖檢查。(二)護理診斷1.有暴力行為的危險對他人,與精神活動處于興奮狀態(tài)有關(guān)。2.睡眠型態(tài)紊亂入睡困難,與高度興奮狀態(tài)有關(guān)。3.感知改變幻聽、幻視,與幻覺狀態(tài)有關(guān)。4.部分自理能力缺陷(沐浴、衛(wèi)生、穿著、修飾、人廁)個體處于不能完成生活料理。與精神狀態(tài)異常有關(guān)。5.進食障礙亂食、暴飲暴食,與食欲亢進和精神癥狀有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的危險臀部注射部位硬結(jié)、紅腫。與常溫注射治療有關(guān)。7.不合作不配合治療護理,與精神癥狀有關(guān)。(三)預(yù)期目標1.避免和不發(fā)生傷人、毀物行為。2.病人治療期間能夠得到足夠的睡眠。3.病人出現(xiàn)幻覺后避免發(fā)生危險行為。4.病人治療期間由他人協(xié)助生活料理。5.病人治療期間定時定量進餐。6.病人治療期間臀部皮膚不出現(xiàn)損傷狀態(tài)。7.病人住院期間得到有效的治療護理。(四)護理措施1.將病人安置于興奮室,病室內(nèi)物品陳設(shè)簡單,除病人睡眠用的軟床墊及棉被外,其它用物不準擺放,避免病人損壞及傷人。護理人員要以親切耐心的態(tài)度,鎮(zhèn)靜而溫和的語言,友善引導(dǎo)和全面教育,多方了解病人的需要,減少一切激惹因素,指導(dǎo)病人用非破壞性行為表達和發(fā)泄。必要時限制病人活動范圍,與其他病人分別安置,以防止病人由于高度興奮引起行為障礙,不能自我控制情緒變化而傷害他人。2.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,入睡前遵醫(yī)囑,注射治療后、協(xié)助病人臥床(必要時可以采用約束的方法,待病人睡著后解開約束帶),減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激,盡可能使病人情緒安定,必要時給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮,達到睡眠狀態(tài),保證治療中需要的睡眠時間。3.病人出現(xiàn)的幻覺逼真(如真性幻覺)。妄想片斷,內(nèi)容荒誕與愚蠢行為一致,甚至可以出現(xiàn)吃臟東西、吃痰液、吃排泄物,有時出現(xiàn)裸體外跑等異常行為。護理病人時要了解病情變化的特點,觀察幻覺妄想的內(nèi)容及表現(xiàn),對異常行為要勸說、解釋并及時阻止,防止在幻覺妄想支配下發(fā)生意外。4.加強基礎(chǔ)護理,定時協(xié)助病人入廁,如便在房間及被褥上應(yīng)及時清理更換,防止病人吃排泄物。每周定時協(xié)助強迫病人洗澡更衣,定期理發(fā)剪指甲,防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強巡視,發(fā)現(xiàn)病人脫衣裸體亂走應(yīng)立即制止。必要時限制活動范圍,也可將上衣反穿。5.制定飲食計劃,限制病人暴飲暴食,每日三餐均由護士協(xié)助,給病人易消化的半流質(zhì)食物并記好出入量。6.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。靜脈注射時要選擇粗大的血管,雙臂交替,緩慢推入。肌肉注射時要掌握深部注射的原則,雙側(cè)臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況,如發(fā)現(xiàn)紅腫、便結(jié),注射藥時要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1~2次,促進吸收,防止皮膚受損。7.病人由于極度興奮,不能配合治療和護理,工作中應(yīng)采取護士協(xié)助或強迫的方法使病人住院期間得到有效的治療和相應(yīng)的護理。強迫治療時要做好解釋、勸說工作,以幫助病人穩(wěn)定情緒,將不配合治療的行為降到最低限度。人工冬眠常溫治療是使用鎮(zhèn)靜劑,控制病人興奮、改善病人病態(tài)的思維內(nèi)容。治療中的護理尤為重要,常溫治療時病人應(yīng)臥床睡眠,減少活動,護士需定時測量生命體征的變化,觀察病人用藥后的情況,記錄睡眠時間,記錄出入量。對不合作的病人護士要協(xié)助以達到預(yù)期效果。(五)教育計劃病人癥狀緩解能正常與護士交談時,可指導(dǎo)病人按時服藥,配合治療護理?;謴?fù)期為病人做疾病知識介紹,健康教育指導(dǎo)。指導(dǎo)病人出院后按醫(yī)囑定時定劑量服藥,定期門診復(fù)診。教導(dǎo)病人預(yù)防復(fù)發(fā)的方法,生活規(guī)律,不嗜煙酒及刺激物品,不參加過于興奮激動的活動,保持心情舒暢。教導(dǎo)病人在醫(yī)院內(nèi)多參加集體活動,以分散、轉(zhuǎn)移對病態(tài)的注意力。教導(dǎo)病人出院后參加力所能及的家務(wù)勞動,逐步適應(yīng)社會生活,為重返工作崗位打下基礎(chǔ)。(六)評價結(jié)果精神癥狀是否控制,行為紊亂是否消失。能否配合治療護理;正確服藥。有無傷人和意外的事故發(fā)生。[回頁首]三、緊張型患者的護理(一)護理評估收集資料1.主觀資料(1)言語運動受抑制,癥狀輕者運動緩慢,少語少動(亞木僵狀態(tài))或長期固定一種姿勢不動。(2)癥狀嚴重者不語不動、不飲不食,對周圍環(huán)境刺激無反應(yīng),口中充滿唾液,大小便儲留,生活完全不能自理,此狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月(木僵狀態(tài))。(3)對周圍事物的感知存在,病情緩解后對所經(jīng)歷的事件均能回憶。(4)緊張性木僵與緊張性興奮交替出現(xiàn),患者出現(xiàn)沖動、傷人、毀物行為,如突然起床、無目的地砸東西、然后仍舊臥床。2.客觀資料(1)身體評估生命體征、意識狀態(tài)、全身營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。(2)情感狀態(tài)評估面部表情呆板、無情感反應(yīng)。(3)行為狀態(tài)評估少語少動、不語不動、違拗、突然沖動、傷人毀物、肌肉緊張、肢體可處于某個固定姿勢不動、呈蠟樣屈曲。(4)對語言、冷熱、疼痛等刺激無任何反應(yīng)。(5)社會心理狀況評估病人的成長環(huán)境、性格、家庭其他成員之間的關(guān)系、經(jīng)濟狀況。(6)既往健康狀況評估家族史、軀體病史、藥物過敏史。(7)實驗室及其它輔導(dǎo)檢查血、尿、便常規(guī)、血生化檢查、心腦電圖檢查。(二)護理診斷1.有暴力行為的危險對自己或他人。與突然出現(xiàn)的緊張性興奮有關(guān)。2.有受傷的危險與個體處于木僵狀態(tài)失去自我保護能力有關(guān)。3.部分自理能力缺陷沐浴、衛(wèi)生、入廁,與木僵狀態(tài)有關(guān)。4.進食自理缺陷白天不能自行進食,與木僵狀態(tài)有關(guān)。5.排尿異常尿潴留與運動呈重度抑制有關(guān)。(三)預(yù)期目標1.病人突然沖動時不發(fā)生傷害他人行為;2.病人木僵狀態(tài)時避免被其他人傷害;3.病人在護士的協(xié)助下維持基本的自理及活動能力;4.病人能夠顯示進食的能力;5.病人在護士的幫助下出現(xiàn)尿儲留后能及時得到治療。(四)護理措施1.安置病人住單人房間,房間內(nèi)物品陳設(shè)要簡單、實用。加強巡視,觀察病情變化,防止病人突然出現(xiàn)緊張性興奮危害他人安全,同時避免病人無目的地毀壞物品及設(shè)施,也要防止病人自傷。2.設(shè)專人護理,防止其他病人進入房間傷害病人,必要時鎖門。3.協(xié)助病人完成個人衛(wèi)生的護理,白天護士可幫助病人洗臉、梳頭、定期更衣、擦浴,必要時做口腔護理,防止因衛(wèi)生不潔引起感染。掌握本僵病人的特點,即在夜深人靜或環(huán)境安靜時,病人可在床上翻身,活動肢體,白天護士可將便盆放在床下,提供病人夜深人靜時使用。木僵病人可出現(xiàn)蠟樣屈曲的癥狀,在完成每項治療護理后,應(yīng)及時將病人的肢體擺放于舒適的功能位置。在為病人做護理時,要注意保護性醫(yī)療,絕不能在病人床前談?wù)摬∏榧叭⌒Σ∪?,要減少不良刺激。4.根據(jù)病人夜深入靜時可下床自行小范圍活動的特點,將易消化的飯菜放置于病人床頭,護士離去,保持房間安靜,避開病人視線,觀察病人活動和進食情況。5.為防止尿潴留,12小時無尿,可根據(jù)膀濟充盈程度,建議醫(yī)生導(dǎo)尿。導(dǎo)尿時嚴格按無菌技術(shù)操作,防止泌尿系感染。在病人無主訴的情況下,要密切觀察病人的藥物副反應(yīng),如出現(xiàn)錐外系反應(yīng)時,應(yīng)急請醫(yī)生檢查病人,給予對癥治療。(五)教育計劃疾病期根據(jù)病人對外界仍有感受能力的特點,小聲耳語地安慰病人,鼓勵病人在可行的情況下,恢復(fù)進餐、入廁的自理能力。病情緩解,逐步向康復(fù)期發(fā)展時,注意病人心理變化,幫助病人樹立治療信心,調(diào)整身心的平衡,正確對待所患疾病。指導(dǎo)病人參加工娛治療。在這種治療中,使病人獲得自我存在價值的滿足,從而達到與現(xiàn)實生活接觸,鞏固療效的目的。教導(dǎo)病人學(xué)習(xí)有關(guān)疾病知識,掌握預(yù)防復(fù)發(fā)的方法,如避免各種刺激因素,保持心情舒暢,生活規(guī)律,正確處理生活、工作中的事件,按時服藥,定期復(fù)查等。指導(dǎo)家屬及有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo),正確對待病人的疾病癥狀,學(xué)習(xí)有關(guān)疾病及健康教育知識,尊重及關(guān)心病人,爭得社會和家庭的支持,待病人出院后,為其創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境,逐步完成力所能及的勞動,消除病人的顧慮為重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。(六)評價結(jié)果1.病人住院期間是否發(fā)生傷害他人或被他人傷害的情況。2.生活自理能力是否得到改善和進步。3.住院期間飲食是否按身體需求得到保證。4.有無尿儲留發(fā)生。5.出現(xiàn)尿儲留時是否得到及時的治療和護理。6.精神癥狀是否消失,自知力是否恢復(fù)。
2024-10-22 16:31
-
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題